核医学下.pptx

第八章
内分泌系统
内分泌器官和组织通过合成和分泌激素,在调节人体新陈代谢、生长发育等方面起着重要的作用。
人体内的主要内分泌腺有甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、脑垂体、松果体、胰岛、性腺、胸腺、胎盘。
全身内分泌腺
一、甲状腺功能的体外分析技术
第一节甲状腺
(一)甲状腺生理
甲状腺是人体较大的内分泌腺器官,其主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素(thyroid hormone)。甲状腺滤泡(thyroid follicles)是甲状腺结构和功能的基本单位。滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素,并以甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)的形式储存于滤泡腔内。贮存的甲状腺激素可供机体利用长达50~120天之久。
TT3
TT4
rT3
结合态(BT3) %
结合态(BT4) %
游离态(FT3) %
游离态(FT4) %
与TBG(主要)TBPA、ALb结合
发挥生物效应的部分,能真正反映甲功情况
一种无活性的甲状腺激素,95%由T4转化而来,仅5%由甲状腺分泌,对调节T3、T4的最佳浓度水平发挥作用
1、甲状腺激素(TH) 的测定:
测定血清中TT4、FT4、TT3 、FT3、、rT3 5种TH水平,可以更真实、直接地反映甲状腺的功能状态,这就是人们所称的血清甲功测定。
(二)主要检测项目及临床意义
参考正常值:
TT4 ~
TT3 ~
FT4 ~
FT3 ~
rT3 ~
临床意义:
3) 指导甲亢患者的药物治疗
甲亢:TT3↑、TT4↑、FT3↑、FT4↑、rT3↑
甲减:TT3↓、TT4 ↓、FT3↓、FT4↓、rT3↓
1)甲状腺功能亢进症的诊断
特殊情况TT3 、TT4变化可不一致
2)甲状腺功能减退症的诊断
4) 指导甲减患者的药物治疗
5) 亚急性甲状腺炎的辅助诊断
2、促甲状腺激素(TSH)测定:
下丘脑-垂体-甲状腺轴调节作用:
下丘脑分泌的TRH可刺激TSH分泌
垂体前叶分泌的TSH促进甲状腺激素分泌
甲状腺激素反馈抑制TSH分泌
测定TSH浓度可了解下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。
参考正常值:
TSH-RIA:<10mIU/L
TSH-IRMA:~
临床意义:
1)甲减的诊断和鉴别诊断
2)甲亢的诊断
3)指导甲亢和甲减患者的药物治疗
4)先天性甲减的筛查
5)异位TSH分泌
3、甲状腺球蛋白(Tg)浓度测定
正常值
~
临床意义:
1)分化型甲状腺癌术后的监测
2)甲状腺炎的辅助诊断
4、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体
(TMAb) 测定
TGAb
TMAb
<30%
<20%
临床意义
1)慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断
2)部分Graves病患者也会表现抗体水平升高,甲亢病情控制后,水平会随之下降。抗体升高的Graves病患者行手术或131I治疗后发生甲减的可能性较大。
正常值