2016年一季度护理质量简报.doc

2016年一季度护理质量简报护理质量简报2016年一季度主编:xxxxx人民医院护理部2016年第1期2016年4月印发-------------------------------------------------------------2016年全院护理质控体系导管安全管理皮肤安全管理急救药械管理护理文件书写临床护理措施护理安全管理消毒隔离管理病区管理静疗专业管理一季度护理质量检查结果一、检查范围与内容1、本季度共检查全院9个护理单元,由护理部6个质控小组进行质量考核,分别是药械管理、安全管理、临床护理管理、院内感染管理、病区管理和护理文件书写。另外针对2015年存在的护理专业管理欠缺现象今年组建了3个专项管理组分别是静疗管理、伤口管理及导管管理。一季度共检查内容分为:急救及常用药械的管理、护理书写管理、安全管理、院内感染管理、临床护理管理中的基础护理落实情况、危重及一级护理病人的管理、病区管理、人力资源调配;护理部进行了分级护理(重点查危重/一级、围手术期护理)、进行节前护理安全隐患检查及护理核心制度(如患者使用腕带识别身份执行、护理不良事件管理)及岗位职责的抽查及护士长管理等。2、标准:2016年修订的护理质量评价标准。二、--------(二)质控组考核结果分析一、存在问题:1、药械管理:本季重点检查、规范抢救车管理,急救、%%抢救车未放抢救车管理制度。%抢救车内的药品、物品无示意图、%%整改措施:1、按护理部统一规范做好抢救车管理制度、药品、物品无示意图、及分区标示的完善。2、各病区写申请及时添加心脏按压板。3、各病区加强急救药品、器械结合临床病历的培训与学习拓展广度与深度,避免会背但碰到病历却不会用的现象。抢救车内的示意图标示位置尽量做到各个病区统一规范。各科室对抢救车物品的清洁、保养要及时督查。下季度主要检查重点:高危药品的管理2、护理文件书写:本季度主查护理书写中的医嘱单项目、交班本、转运交接单、评估单主要问题分类例数百分比累计百分比交班本有眉栏填写不全、%%%%%%%%%%%%%%原因分析:1、科室培训不到位,护理人员未有掌握书写标准;2、护理人员查对制度、医嘱执行制度不到位;3、个别护理人员工作仔细度不够,较粗心;整改措施:1、科室进行护理书写标准培训,确保人人掌握;2、加强护理人员风险意识教育,严格掌握查对制度、医嘱执行制度;3、加强重点护理人员监控,增强护理人员工作仔细度。4、责任组长也要加强对护理病历的监控3、临床护理管理:本季度重点检查、基础护理落实情况,危重及一级护