荆芥连翘汤促愈小腿溃疡临床和实验的研究.pdf

荆芥连翘汤促愈小腿溃疡临床与实验研究博士研究生:兰海梅陈宝田教授杨柳教授指导老师:摘要《肘后备急方》、《备急千金方》、普凇贰ⅰ独礤槲摹返裙诺湟郊荚囟博士学位论文一、选题依据小腿溃疡是皮肤科和中医外科的常见病症。病因复杂多样,其中血管性疾病所致,约占%以上,包括静脉曲张性溃疡,动脉性溃疡,血管炎性溃疡三大类,有数十种皮肤病。此外有神经性溃疡,物理性溃疡,以及感染性,血液病性溃疡等。临床上常常久治不愈,缺少有效治疗方法。目前,国内西医在治疗小腿溃疡方面,文献报道较多是胰岛素、前列腺素、表皮细胞生长因子、血浆纤维结合蛋白、一二磷酸果糖、碱性成纤维细胞生长因子、异透明质酸、阿魏酸纳等。疗程长、费用昂贵以及安全性考虑,都还存在问题。另外,西医外科截肢手术适应症掌握与外科医生认知水平密切相关,有时会给患者带来不必要的问题,为寻找费用低、疗效好而安全的促愈治疗方法,是国内外医学界近期重要的研究课题。中医认为,小腿溃疡属“臁疮”范畴,《刘涓子鬼遗方》、《五十二病方》、有小腿溃疡的论述,形成了中医根据溃疡色泽、形态,对小腿溃疡进行辨证论治的特色,认为“臁疮”内因为气血两虚,中气下陷,气血郁滞,肌肤失养,湿盛于下:外因多见于皮肤损伤外感毒邪,毒邪化热、湿热蕴结于下而成。临床治疗模式是辨证分型,内治与局部外治相结合。药物剂型有了新的发展,疗效机理的研究也得到了现代科学的阐述。但仍突出存在一些问题:⒐娣缎粤俅研究不够。⒏咝Т儆┪锏纳秆⌒匝芯坎还弧、有关药物促进机制的深入科学研究不够。小腿溃疡病因复杂多样,临证治疗需要结合全身状况,综合运用多种治则才能取得理想的疗效。因此,全军著名中医、博士生导师陈宝田教授创新运用中医经典内服方剂荆芥连翘汤于外用浸泡治疗小腿溃疡病例,包括
荆芥连翘汤浸泡治疗小腿慢性溃疡临床观察据循征医学理论,非常值得进一步对荆芥连翘汤临床及实验进行深入研究。=媪烫阑∈笛椤=媪烫蓝酝眯⊥壤Q衲P托薷椿淼难芯俊中文摘要有:糖尿病足、硬皮病性溃疡、结节性多动脉炎性溃疡、小腿坠积性溃疡、化疗药外溢所致皮肤溃疡等病症。由于该方具有清热解毒、活血化瘀、养血生肌等多方面功效,疗效十分显著,使多名患者经外科会诊必需要截肢治疗,但经过数月荆芥连翘汤浸泡治疗,保住了患肢,给患者及家人意外的惊喜,因此根二、研究内容:=媪烫澜葜瘟菩⊥嚷岳Q窳俅补鄄=媪烫捞逋庖志笛椤闹滞眯⊥壤Q衲P捅冉系难芯俊三、方法与结果:我们对耆氛镄⊥嚷岳Q竦拿耪锘蜃≡夯颊撸渲心行女性例,年龄辏骄辏〕个月一年。按病因分类,坠积性溃疡者例,糖尿病性溃疡者籽2『喜⑼馍艘鹫例,系统性红斑狼疮合并血管炎引起者馍烁腥菊峤谛远鲅姿抡例、硬皮病合并小腿溃疡者喊疵婊掷啵婊者例,者例,者话床课环掷啵ゲ嘀逭ú嘀逭V瘟品椒ㄒ荆芥连翘汤为基本方,每日一剂,水煎分钟,药量视病变部位而定,晾温后浸泡病变部位,每次种樱樟酱危莺蟊┞痘即Γ煳疗程。结果:例坠积性溃疡,治愈孕行例。悄虿⌒岳Q瘢显效行例。R翰∷滦⊥壤Q瘢斡例,显效例合并脉管炎,显效行例。例外伤感染性溃疡,治愈孕例,有效例结节性动脉炎引起小腿溃疡,显效行例。皮病合并小腿溃疡,有效>=媪烫澜葜瘟⊥>熘瘟疲渲斡ァO孕ィ苡行蚀%;未见明显不良反应。在治疗过程中,均无肝肾功能损害;仅诮葜瘟乒
荆芥连翘汤体外抑菌实验程中,由于中药浓度过低,局部出现水肿现象,停用旌笾⒆聪А我们设计了荆芥连翘汤体外抑菌试验,以证实荆芥连翘汤对皮肤溃疡常见细菌可能具有抑菌作用。实验步骤有:⒒∨嘌闹票浮、不同浓度含药培养基的制备。⒕号渲啤、抑菌实验观察有无细菌生长,细菌不生长的萄菌最低抑菌浓度为痬⒍。荆芥连翘汤最低抑菌浓度对表皮葡萄球菌为痬=媪烫蓝砸鹦⊥壤Q裰饕V虏【哂忻飨缘囊种谱饔谩四种兔小腿溃疡模型比较的研究四种造模的方法:⒌ゴ渴质跞∑しā、手术取皮<妇又帧、丝裂霉索局封法。⑺苛衙顾鼐址手术取片法。观察各组创面大小、颜色、染色后光镜观察。将组织块的另一半经处理后做电镜观察。结果:肉眼观察:椋涸炷5焓崩Q衩嫱耆稀组:造模第天时,溃疡面完全愈合。,深达肌层,表面有黄色分泌物,周围有暗红色斑。,新鲜肉芽生长良好,天时完全愈合。光镜结果:楹虰组:表皮部分缺损,真皮浅层水肿,毛细血管扩大充血,周围有中性粒细胞为主的炎细胞浸润。楹虳组:表皮及真皮均见大片组织水肿、变性、坏死,坏死组织周围有大量中性粒细胞浸润及散在的红细胞分布。电镜结果:楹虰组:缺损表皮下方,成纤维细胞、血管内皮细胞肿胀,周围有中性粒细胞分布。楹虳组:表皮及真皮大片组织坏死,坏死区域中见成纤维细胞、血管内皮细胞等均崩解成无结构物质,细胞器消失,周围有中性粒细胞、红细胞散在分布。荆芥连翘汤化腐生肌实验按照我国中医药管理局对化腐生肌实验要求,采用ァァト峙最高药物稀释度,即为