纳洛酮治疗婴幼儿支气管肺炎合并心衰临床观察.doc

纳洛酮治疗婴幼儿支气管肺炎合并心衰临床观察.doc纳洛酮治疗婴幼儿支气管肺炎合并心衰临床观察摘要目的:观察纳洛酮治疗婴幼儿支气管肺炎合并心衰的疗效。方法:选择156例病例,随机分两组,治疗组82例,对照组74例,治疗组与对照组在年龄、性别、体重、病程、临床表现及体征上差异无显著性(P〉),然后对两组疗效进行对照分析。结果:±,±(P<);湿性令音持续时间:±,±(P<);两组疗效对比,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有高度显著性(P<);两组血象恢复的比较:差异有非常显著性(P<);两组胸片病灶吸收的比较:差异有高度显著性(P<)o结论:纳洛酮治疗婴幼儿支气管肺炎合并心衰的疗效肯定,无明显不良反应,值得临床推广应用。关键词纳洛酮支气管肺炎心衰心衰是婴幼儿支气管肺炎常见并发症,易危及患儿生命。在常规抗心衰基础上加用纳洛酮治疗心衰取得了显著疗效,现报告如下。资料与方法2009年10月〜2010年4月收治支气管肺炎合并心衰患儿156例。按入院顺序随机分为治疗组82例,其中男47例,女35例,年龄3〜6个月34例,〜1岁36例,1〜3岁12例,±。对照组74例,其中男43例,女31例,年龄3〜6个月28例,〜1岁32例,1〜3岁14例,±。两组患儿均有咳嗽、气喘、干湿令音。血象白细胞轻度至中度增高。胸片示双肺纹理增粗、斑点或斑片状渗出影。诊断标准参考《实用儿科学诊疗规范》[1]。治疗前两组患儿的年龄、性别、体重、病程、临床表现及体征,经统计学分析,差异无统计学意义(P>)具有可比性。诊断标准:156例均诊断为小儿支气管肺炎合并急性心衰,心衰诊断标准符合第七版高等院校儿科学教材小儿心力衰竭的标准。①呼吸急促、频率〉60次/分,伴口唇发绀、口吐白沫;②心音低钝或出现奔马律,安静时心率幼儿〉160次/分或婴儿〉180次/分,不能用发热或缺氧解释;③肝脏迅速增大,肋下>〜,而不能用纵隔下移等原因解释着;④尿量明显减少,下肢、颜面水肿;⑤突然烦躁不安、面色苍白或发灰,而不能用原发疾病解释。治疗方法:两组均给予抗感染、抗病毒、强心、利尿、吸氧等常规治疗。〜/(kg•次),加入5%葡萄糖10ml静注,1〜2次/日,呼吸困难缓解后,再按20〜40Pg/(kg•小时)加入5%葡萄糖30〜50ml中静滴,1次/日。滴速6〜8滴/分,待心衰纠正后即停药,一般用药3〜4天。〜,缓慢静注,首次用饱和量的一半,另一半分为两次间隔6〜8小时,疗程西地兰为1个疗程。临床疗效评价标准:①显效:用药3天咳嗽消失,喘息缓解,肺部干湿性令音基本消失,心衰纠正;②有效:用药4〜7天咳嗽、气喘明显好转,肺部干湿性令音明显减少,心衰基本纠正;③无效:用药7天上述症状、体征改善轻微或无好转。实验室检查的观察标准。⑴血常规标准:①显效:治疗3天血常规恢复正常;②有效:治疗4〜7天血常规恢复正常;③无效:治疗7天以上血象无变化;⑵胸片标准:①有效:治疗7天胸片病灶基本或完全吸收;②无效:治疗7天胸片病灶变化不明显。观察项目:观察两组的临床疗效、湿性