1、水、电解质和酸碱平衡失调表现为:①钠、水平衡失调:当摄入过多量的钠和水,引起体液过多,发生水肿、高血压和心力衰竭,出现稀释性低钠血症。慢肾衰很少出现高钠血症。当有体液丧失(呕吐、腹泻等),易发生血容量不足,导致体位性低血压和引残存肾功能恶化。②钾的平衡失调:尿毒症晚期有高血钾倾向,酸中毒、输库血或摄钾过多、使用保钾利尿剂均可加重高血钾。高钾血症可致严重的心律失常甚至心搏骤停,部分患者有肌无力或麻痹。心电图对高钾血症监测快速而准确,表现为T波高而尖,P?R间期延长及QRS波增宽。慢肾衰时低钾血症较罕见,主要发生于基础疾病是肾小管?间质疾病者。③酸中毒:酸性物质因肾排泄障碍而潴留,酸中毒是尿毒症最常见的死因之一。④低钙和高磷血症:低钙血症一般不出现症状,当用碱性药物纠正酸中毒后,游离钙减少引起手足搐搦症。高血磷和低血钙可引起继发性甲状旁腺功能亢进,引起骨质脱钙(骨质疏松)、骨软化、纤维性骨炎等肾性骨病。⑤高镁血症:由肾脏排镁减少而引起。 2、各系统症状①心血管和肺症状:高血压、心力衰竭(是常见死亡原因之一)、心包炎、动脉粥样硬化(冠心病是主要死亡原因之一)、尿毒症性肺炎、支气管炎及胸膜炎。②血液系统表现:贫血、出血倾向和白细胞异常。③神经、肌肉系统症状:疲乏、失眠、注意力不集中为慢肾衰的早期症状之一。④胃肠道症状:食欲不振为慢肾衰最早最常见的症状。⑤皮肤症状:皮肤瘙痒为常见症状。⑥肾性骨营养不良症。⑦内分泌失调。⑧易于并发感染:为主要死因之一。⑨代谢失调:体温过低,糖代谢异常,高尿酸血症,脂代谢异常。
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