2016中国成人CAP指南说课材料.pptx

2016中国成人CAP指南说课材料.pptx中国成人社区获得性肺炎诊治指南解读2016版李洁本指南适用范围:年龄18周岁以上,非免疫缺陷的CAP患者以下临床情况可以参考本指南:HIV感染、粒细胞缺乏、血液系统肿瘤及实体瘤放化疗、器官移植、接受糖皮质激素及细胞因子拮抗剂治疗者罹患肺炎中华结核和呼吸杂志,2016,39(4):1-(高等级)高质量的随机对照临床研究(RCT)、权威指南及高质量系统综述和meta分析等级II(中等级)有一定研究局限性的RCT研究(如无隐蔽分组、未设盲、未报告失访)、队列研究、病例系列研究及病例对照研究等级III(低等级)病案报道、专家意见及无临床资料的抗菌药物体外药敏研究推荐等级A(强推荐)该方案绝大多数患者、医生和政策制定者都会采纳B(中度推荐)该方案多数人会采纳,但仍有部分人不采纳、要结合患者具体情况做出体现其价值观和意愿的决定C(弱推荐)证据不足,需要患者、医生和政策制定者共同讨论决定指南内容第一部分CAP的定义和诊断第二部分CAP病情严重程度评价、住院标准及重症CAP诊断标准第三部分CAP病原学诊断第四部分CAP抗感染治疗第五部分CAP的辅助治疗第六部分CAP治疗后评价和处理、munity-acquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎成人CAP的发病率及死亡率我国无成人CAP发病率和死亡率的数据2013年,一项国内关于CAP年龄构成比的研究显示:16,585例住院CAP患者中,≤%;>%;26-%2013年中国卫生统计年鉴显示:2012年,;;25-39岁人群死亡率<1/10万;65-;>、地区存在明显差异,且随时间的推移而发生变迁我国多项成人CAP流行病调查结果显示:肺炎支原体和肺炎链球菌最为常见;其他常见病原体包括:流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌少见对特殊人群,如高龄或存在基础疾病(充血性心力衰竭、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肾功能衰竭、糖尿病等),肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等革兰阴性菌更为常见呼吸道病毒感染的地位在CAP中逐渐受到重视;CAP患者病毒检出率15%-%,流感病毒居首,其他包括:副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、%-%合并细菌或非典型病原体感染(混合感染)成人CAP病原学特点2003-2005年我国CAP流调显示:%-%近期,我国CARTIPS研究显示,%-%%另外,%-%,%-%成人CAP病原学特点