不育症的诊断与治疗
南医大二附院生殖助孕中心韦镕澄教授
不孕症的诊断标准
一对有正常性生活的配偶,没有避孕在两年后仍不怀孕。
原发性不孕
原先从没有怀孕过。
继发性不孕
原先怀孕过,包括流产和宫外孕。
世界卫生组织的诊断标准是一年。
不孕症在全世界的发病率
美国 %
北欧 -21%
发展中国家 10-30%
上海 10-15%
在不孕不育的人群
中需要借助辅助生
殖技术的夫妇约占
5%-10%。
全球不孕症发病率增高的原因
妇女社会地位的改变,使婚姻延迟和生育延迟;
避孕方法的广泛采用;
人工流产的失控;
环境和生态问题的严峻;
经济条件的恶化;
怎样分析不孕症的病因?
排卵原因(25%-30%)
盆腔原因(30%-40%)
男性原因(30%-40%)
免疫原因(10%-20%)
不明原因(10%-20%)
排卵原因
卵巢早衰
持续不排卵和多囊卵巢综合症
性腺发育不良
卵泡黄素化不破裂综合征
高泌乳素血征和垂体衰竭
黄体功能不足
低促性腺激素
盆腔原因
输卵管不通,积水或梗阻
子宫肌瘤
子宫畸形
子宫内膜异位症
盆腔粘连
男性原因
少、弱、畸精症
无精症
男性不育约占不孕病因的40%,且治疗较困难。
按病变环节分:睾丸前主要为下丘脑、垂体疾病
睾丸内主要是睾丸生精功能异常
睾丸后输精管异常(梗阻)、或精子
受精能力差
常见病因:
1、先性性疾病基因和染色体病(克氏综合征xxy)
先天性双例输精管发育不全、生殖器
畸形
2、肿瘤垂体肿瘤、睾丸肿瘤等。
3、感染性病变导致精子发生、成熟、活动和输送
等环节障碍
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