[重点]各种脚病的治疗方法+手足修复.doc

[重点]各种脚病的治疗方法手足修复各种脚病的治疗方法胼胝1、目的要求:了解胼胝的病因、表现胼胝俗称脚垫、趾垫,好发于足底或足趾皮肤受压摩擦部位。(1)中老年:常见因皮下组织萎缩,跖骨头更加突出,胼胝易发生在第一节五趾骨头对应的皮肤负重处。趾前端第二三四趾拇趾内侧(2)中青年女性:由于长期穿高跟鞋,重心前移,易在脚掌形成大片状胼胝,另外还易发生在第二三四趾关节上(3)先天性:多发生在儿童期,在足底趾端及其侧面受压部位可有多块胼胝,有明显压痛2、治疗从生理角度考虑,不宜修治。因皮肤受到刺激会越来越厚,可改善局部环境,如在易长胼胝处垫一硅胶垫以减轻局部压迫,或修复完毕后每晚洗脚后在胼胝处涂汉肤特康A膏起到消毒、软化皮肤的作用鸡眼了解鸡眼的形成原因、表现与摩擦、局部受压因素有关鸡眼为边界清晰的增生角质,中间有一角质硬蕊,由于压迫的神经末梢,可引起疼痛治疗:1、20%冰醋酸棉球敷在鸡眼上20分钟,用15号刀片手术刀削掉增厚的角质块,再挖角质硬蕊,若患者感疼痛可用B膏封包。2、隔天打开,用75%酒精消毒后先把已浸软的角质削掉再用11号刀片手术刀挖除角质硬蕊,盖创可贴即可。3、若鸡眼生在四五趾间,先用干棉球将四五趾分开,再用冰醋酸浸泡鸡眼较深时,可用利多卡因麻醉后再挖寻常疣与跖疣了解寻常疣与跖疣的病因与表现,寻常疣与跖疣为乳头瘤病毒感染所致,手足多汗、外伤是主要原因。寻常疣多发生于青少年,病变为米粒至黄豆大或更大角质增生硬块,表现粗糙不平、顶端有刺状,呈黄或灰褐色,好发于手足背、指(趾)背、甲缘、甲下。跖疣发生于足底的疣,多为青壮年。初为一针尖大的皮色丘疹,逐渐扩大,形状不规则,表面粗糙,呈灰褐、灰黄或污灰色。用刀将表面角质削去有点状出血,不易止住,此乃延伸的真皮乳头的血管破裂所致。跖疣可单发或多发。治疗:1、用跖疣膏封包;2、隔两天打开消毒后将疣体削除,以不出血为准,一般封包削3-4次;3、封包削结束后用点涂剂每天点涂1次,每次1分钟,14天复查,复查时用20%冰醋酸棉球敷在患处20分钟后用手术刀将已腐蚀的病变组织削掉,如未见有出血点,即已痊愈;若还有出血点,继续点涂复查。多发性疣需用跖疣粉进行浸泡。手足癣了解手足病因、表现、治疗:手癣俗称鹅掌风,足癣俗称脚气极为常见,由多种皮肤丝状真菌感染所致,根据其表现不同,分为五种类型:1、间擦型:趾间有效水泡、泛白、脱皮、白厚皮、皲裂、瘙痒等症状,一般先发生在第三四趾间,逐渐趾全部趾间由于瘙痒,可变为红色糜烂面引发细菌性继发感染淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒、癣菌疹等治疗:(1)小水疱、泛白、脱皮:粉剂浸泡一袋\2次即可(2)、厚白皮:3号膏厚涂于趾间封包,2天后打开将已浸软白皮削掉,改用4号封包或包扎视情况而定,隔天换药,趾间用纱条分开,每天涂4号一次,15天为一疗程(3)、三度皲裂:先用5号膏薄涂于趾间一般1-2天愈合,再用4号膏涂抹(4)红色糜烂面:先用双氧水消毒再用生理盐水洗干净,周围皮肤用75%酒精消毒,然后涂抹5号包扎若出现淋巴管炎要嘱咐患者口服抗生素:如头孢类3-5天,出现淋巴结炎、丹毒、癣菌疹症状时到医院治疗2、水疱型:足底、足缘起小水疱、脱皮可融化为大疱,由于搔痒抓后继发细菌感染成脓疱,也可发展至淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒等。治疗:(1)、小水疱或大水疱、脱皮:粉剂浸泡2袋\4天,涂4号膏(2)、脓疱:局部消毒