糖尿病的护理措施.doc

糖尿病的临床类型主要包括非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM,II型)和胰岛素依赖型糖尿病(IDDM,I型),其中NIDDM病例约占90%以上。糖尿一种常见的内分泌?代谢疾病,有遗传倾向,其基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足,以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱,包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱,严重时常导致酸碱平衡失调,其特点为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。临床表现为多食、多尿、消瘦、疲乏无力等,即典型的“三多一少”症状,常伴发心血管、肾、眼及神经等病变。护士应根据糖尿病的特点,进行适当的护理措施,如饮食护理,运动锻炼,遵医嘱给予药物治疗及适当的局部护理。具体护理措施如下:一、饮食护理1、热量分布三餐分配将上述热量换算成食谱,三餐分配一般为早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5,或1/3、1/3、1/3,或分成四餐为1/7、2/7、2/7、2/7,三餐或四餐饮食内容要搭配均匀,每餐均有谷类、肉类、油类,且要定时定量,这有利于减缓葡萄糖的吸收,增加胰岛素的释放。一段时间以后,若血糖仍然不降,则饮食应作调整。2、食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配。碳水化合物约占食物总热量的50%~60%;蛋白质和脂肪:蛋白质约占总热量的12%~15%,~,儿童、孕妇、乳母、~,脂肪占总热量的30%~35%左右。二、运动锻炼和休息1、体育锻炼的方式以步行锻炼为主,包括慢跑、骑自行车、健身操、打太极拳、游泳及家务劳动等活动。2、运动的适应证与禁忌证3、适应证:~(200~300mg/dl)以下者,以及I型糖尿病稳定期病人。4、禁忌证:并发急性感染,活动性肺结核病人;严重急慢性并发症病人,如心、肾并发症,酮症素酸中毒者;严重糖尿病病人。5、运动原则根据年龄、性别、体力、病情及有无并发胰岛素治疗及饮食治疗等情况决定,循序渐进、逐步增加运动量,持之以恒,切记随意中断。6、休息虚弱的病人应增加卧床时间,同时可指导病人进行床上肢体活动,促进病人肢体血液循环。三、.使用药物治疗1、使用口服降糖药治疗2、口服降糖药的方法磺脲类药D860、优降糖及达美康等药物宜在餐前半小时口服,双胍类药物宜在饭前或进餐时间用。副作用:磺脲类副作用主要为低血糖反应,肝肾功能损坏。双胍类药物的不良反应为食欲减退,呕吐,口干苦,金属味,腹泻等。3、、前臂外侧、大腿外侧方、腹部、后背,一般用1ml注射器抽取药液以保证剂量准确,首先抽好药液,用碘伏消毒后与皮肤呈45°角皮下注射,推完药液停留10s,使针栓内药液全部注入,注射完毕后用干棉签按压半分钟,防止液体溢出,降低药效。注意事项:(1)剂量必须准确。(2)普通胰岛素应在饭前1/2h皮下注射,鱼精蛋白锌胰岛素应在早餐前注射,注射完毕后,必须进餐,以防低血糖。(3)短效和长效胰岛素混合使用时应先抽短效,再抽长效,不可颠倒,以免长效混入短效内,影响疗效。(4)经常更换注射部位,以防注射部位产生硬结,吸收不良,影响疗效。(5)胰岛素应放在4℃冰箱内保存,避免剧烈晃动。(6)对于患者采用胰岛素笔注射的病人,应教会病人如何使用。