临床常见配伍禁忌大全.doc

临床常见配伍禁忌汇总1、阿莫西林钠-克拉维酸钾不宜与葡萄糖注射液配伍阿莫西林钠-克拉维酸钾(安奇)为复方制剂,两者之比为5:1。阿莫西林钠-克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性,故本品不能与含有上述物质的溶液混合。本品溶液在体外不可与血液制品、含蛋白质的液体(如水解蛋白等)混合,也不可与静脉脂质乳化液混合。本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合,因为本品可使后者丧失活性。临用前加灭菌注射用水适量使溶解,或取本品一次用量溶于50~100ml氯化钠注射液中,静脉滴注30min。本品溶解后应立即给药,剩余药液应废弃,不可再用。制备好的本品溶液不能冷冻保存。2、注射用亚胺培南-西司他丁钠盐不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍注射用亚胺培南-西司他丁钠(泰能),不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍。静脉滴注可选用等渗氯化钠注射液、5%~10%葡萄糖液作溶剂。,制成5mg/ml液体,缓缓滴入。本品应在使用前溶解,用氯化钠或葡萄糖溶解的药液在室温只能存放4h,冷藏能存放24h。3、脂肪乳剂中不可直接加入电解质混合滴注单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液,瓶内液体出现油水分离则不能应用。脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂,属热力学不稳定体系,可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂,加入电解质可能破坏乳化膜,增加乳剂的不稳定性。那么,全肠外营养液为何可以混合呢?全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行,配制时有严格的混合顺序,如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释,磷酸盐加入葡萄糖溶液中(因钙剂和磷酸盐形成CaHPO4沉淀,故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中)溶解或稀释、脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中,然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中,最后在PVC袋中加入脂肪乳剂混合。4、10%葡萄糖酸钙注射液不宜与25%硫酸镁注射液配伍两者直接混合将可能形成不溶性钙盐(CaSO4)沉淀,同时10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷(ATP)、胞二磷胆碱、氨茶碱、维生素B6等存在配伍禁忌。有人提出这是极化液的组成配方,查阅相关文献,极化液(GIK)为葡萄糖、胰岛素、钾盐的溶液,改进配方中有含镁极化液(如加硫酸镁的极化液)、能量极化液(如含辅酶A和三磷酸腺苷极化液),未发现有含钙极化液的报道。5、VitB6、CoA与不宜地塞米松磷酸钠配伍VitB6与地塞米松磷酸钠两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB6为水溶性物质制成的盐,其本身不受pH变化而析出,但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐,如地塞米松磷酸盐等产生沉淀。CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加。6、20%甘露醇注射液不宜与地塞米松注射液配伍由于20%甘露醇注射液为过饱和溶液,与地塞米松磷酸钠注射液混合会导致结晶析出,且肉眼不易察觉,如今临床医生一般都将两药分别开具给药,但是发现某些病区护士为贪图方便,采用甘露醇滴完后用输液管抽吸地塞米松给药的现象,在此特别提醒临床,此种给药方案更不科学,随着地塞米松进入皮管,皮管内残存的甘露醇由于载体量小,很快产生白色混浊,并且立即散去,不加注意,很容易忽略,产生用药不安全的隐患。7、多烯磷脂酰胆碱注射液不得与生理盐水配伍本药是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成的