胃肠道术后全胃肠外营养26例效果观察护理论文.doc

胃肠道术后全胃肠外营养26例效果观察护理论文.doc:..胃肠道术后全胃肠外营养26例效果观察及护理【摘要】目的观察并分析我院胃肠道术后给予全胃肠外营养(tpn)的效果及护理方法。方法胃肠道术后患者26例均给Ttpn,在使用tpn期间随时监测患者的全身情况、肝肾功能、各项营养指标,以便随时调整用药剂量,同时给予精心护理。结果26例患者均顺利完成tpn,其中有1例死亡,并发症中以低血糖者占据多数,%,其次为心率加快、心悸盗汗及突发性意识障碍等,发生率均不高,经对症治疗后痊愈出院。结论对胃肠道手术患者术后应用tpn,有利于促进伤口愈合,使患者尽快康复,提高其&活质量,值得临床推广。【关键词】全胃肠外营养;疗效观察;护理自2012年以来,笔者所在医院对26例胃肠道术后患者采取了全胃肠外营养(tpn),并进行了精心的护理,取得了较好的效果,现报告如下。,其中14例为男性患者,12例为女性患者,年龄30-70岁。其中胃大部分切除术或胃癌根治术患者5例,胰十二指肠切除术8例,胃肠吻合术2例,直肠癌根治术11例。对患者进行了7-15d的tpn对症支持治疗。①tprT配置方法:由主管医生请营养科会诊,营养科医师根据病人的情况,算出所需的热卡值,安排专人负责,按照无菌操作规程将氨基酸、脂肪乳剂、各种维生素、微量元素、电解质及葡萄糖注射液等营养物质,按一定比例混合配制成tpn液,灌入31营养液专用塑料袋内,参考患者血糖及渗透压适当补充外源性胰岛素。②营养输入途径:均由麻醉科医师在局部麻醉下行锁骨下静脉穿刺置管置入至上腔静脉,tpn液市锁骨下静脉匀速输入。,多存在焦虑、恐惧的不良心理,对tpn还会存在顾虑。所以,护士要做好患者的心理护理工作,从生活上更多地去关心患者,在护理操作的过程中可以询问患者的病情如何,对患者提出的问题耐心地聆听,并给以解答,让患者感受到被关心。尤其要向患者或家属讲解进行tpn的意义及注意问题,可以体现向患者告知在进行tpn的过程中会出现的不良反应,让患者有思想上的准备,让患者更主动地配合完成治疗。,严格按照无菌操作规程来进行,绝对要避免营养液的污染。首先将普通胰岛素、水溶性维生素、微量元素、电解质等加入葡萄糖水溶液中,将磷酸盐加入氨基酸中,然后将脂溶性维生素加入脂肪乳中,最后依次将葡萄糖水溶液、含有添加物的氨基酸、脂肪乳剂灌入31的静脉营养袋内,轻轻摇匀,在营养袋上贴上标签,最好是现用现配,持续24小时匀速输注。营养液中的氨基酸、葡萄糖是细菌最好的培养基,故tpn营养液应现用现配,于24h内用完,暂时不用应保存于4°C冰箱内。,要避免导管发生弯曲或移动,尤其是在患者活动时,要注意不要让导管脱出。每天更换一次敷料,还要用酒精、碘酊对导管口消毒,降低感染发纶的风险。在更换敷料时要注意观察穿刺皮肤处有无发生炎症,在进行输液前要用注射器回抽,确保管道的畅通。正压接头应定期更换,每次更换要严格无菌操作,避免污染。输液的速度要严格按医嘱来执行,且该通道只能用于输注