肺气肿合并大叶性肺炎的ct表现.pdf

病例收集
收集近两年临床确诊为肺气肿并发大叶性肺炎病人15例, 男7例,
女8例,年龄21~65岁,。肺气肿的诊断均符合慢性阻塞
性肺疾病诊治规范标准。单纯肺炎病人30例, 男23例, 女7例;年龄
38~81岁,,无慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张及肺
间质纤维化等疾患。大叶性肺炎均根据临床症状、体征、影像学表现
和实验室检查确诊。
检查方法
由肺尖至肺底进行常规螺旋CT扫描,后加做HRCT扫描或容积数据
高分辨率CT重组。扫描机采用GE Light speed 64层螺旋CT(MSCT)机。
MSCT的扫描方法为: ×,,120kV,150mA,
获得容积数据。然后进行两种算法重建:标准算法重建, 层厚5mm,
间隔5mm,视野( FOV)33cm×33cm,矩阵512×512;骨算法重建,层
, 层距10mm,所得图像为VHRCT重组图像。HRCT扫描方法:
, 层距10mm,120kVp,250mA, 骨算法重建,FOV33cm×
33cm,矩阵512×512。获得的图像分别用肺窗和纵隔窗显示,肺窗窗
宽为1000~1500Hu,窗位为-600~700Hu;纵隔窗窗宽为300Hu,窗位
为50。在图像存储与传输(PACS)系统上, 由两位高年资胸部影像诊断
医师共同完成阅片。
资料分析
由两位高年资胸部影像诊断医师共同观察、分析病人的临床资料、
吸烟史、CT和HRCT表现。CT和HRCT主要观察病灶的部位、形态。将肺
气肿并发肺炎时实变区内出现的簇状囊性密度减低区称为假蜂窝征,
以与肺间质纤维化时形成的蜂窝征相区别。统计学处理采用计数资料
的卡方检验。
2 结果
肺气肿并发大叶性肺炎和单纯大叶性肺炎的临床资料比较
肺气肿并发大叶性肺炎和单纯大叶性肺炎的临床症状( 发热、咳
痰) 、体征( 肺部湿啰音) 和实验室检查结果( 白细胞升高和红细胞
沉降率增快) 等的差异无显著性; 肺气肿并发肺炎组的吸烟者多于
单纯肺炎组, 差异有显著性(X2= P<)。肺气肿并发肺炎组
行细菌培养10例, 其中8例检测到G-菌株; 单纯肺炎组行细菌培养15
例, 其中7例检测到G-菌株, 未培养出G+菌株。
肺气肿并发大叶性肺炎与单纯大叶性肺炎的CT和HRCT表现比较
肺气肿并发大叶性肺炎和单纯大叶性肺炎在叶段分布上没有明显
差别。肺气肿并发大叶性肺炎组为多为多肺叶受累, 而单纯大叶性肺
炎组以单叶受累为主, 差异有显著意义(X2=,P<) 。两组
大叶性肺炎的CT 和HRCT 均表现为单发或多发肺实变,肺气肿并发大
叶性肺炎组实变内多伴有假蜂窝征(X2=,P<)。支气管充气
征少见而单纯大叶性肺炎组叶段实变内多伴有空气支气管征(X2=
,P>),实变周围伴有腺泡结节和磨玻璃密度影。
3 讨论
肺气肿并发大叶性肺炎的临床和影像学特征
肺气肿并发大叶性肺炎与单纯大叶性肺炎二者在临床上都出现
发热、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音和白细胞升高等临床症状和体征。但