护理部分_科技大练兵题库.doc

护理病历采集及书写
[考核试题]
(一)A1型题、B型题、X型题
[A1型题]
( )


,哪个错误?( )


( )
、准确、完整,医用术语应用确切,内容简明扼要
、端正,不得涂改与剪贴
、页码填写完整,各项记录必须有完整日期及时间,记录者签全名
,上级医护人员应及时审查修改并签名

,下面哪项说法不正确?( )
,是临床工作的原始文字记录,但不能为医学、护理教学和科研工作提供出重要资料
,为患者再次入院的诊断、治疗工作提供重要依据,有利于对疾病作出更细致和全面的判断
、传染病管理、流行病的研究等工作提供了医学统计的原始记录,医疗文件也是法律上的证明文件,在发生医疗纠纷时,在调查过程中要依靠其中的记载,以判断是非
,是衡量一个医院的工作与科学管理水平的重要标志之一
[B型题]
5-

—腹部诊
( )。
( )。
( )。
[X型题]
( )。

(接)班记录
?( )

、敷料数量的清点核对

(二)名词解释


(三)问答题
。
。
、目的和意义。
、目的和意义。
[参考答案与题解]
(一)A1型题、B型题、X型题
[A1型题]
1.[参考答案] D
[题解] 护理病历是护士护理患者过程的一种文字记录。这个护理过程中经常使用的工作方法是护理程序,它是一种系统地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。
2.[参考答案] C
[题解] 护理程序是由护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施和护理评价这五个相互联系、相互影响的部分组成。没有治疗。
3.[参考答案] E
[题解] 病案的书写要求:(1)必须及时、准确、完整,医用术语应用确切,内容简明扼要;(2)字体清楚、端正,不得涂改与剪贴;(3)眉栏、页码填写完整,各项记录必须有完整日期及时间。记录者签全名;(4)实录,上级医护人员应及时审查修改并签名;(5)卫生部、国家中医药管理局2002年制定的病历书写基本规范中第四条明确规定病历书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水。
4.[参考答案] A
[题解] 医疗文件的重要意义有:(1)医疗文件反映了患者患病及治疗的全过程,是临床工作的原始文字记录,为医学、护理教学和科研工作提供了重要资料;(2)完整的医疗文件记录,为患者再次入院的诊断、治疗工作提供重要依据,有利于对疾病作出更细致和全面的判断;(3)医疗文件为疾病的调查、传染病管理、流行病的研究工作提供了医学统计的原始资料;(4)医疗文件也是法律上的证明文件,在发生医疗纠纷时,在调查过程中要依靠其中的记载,以判断是非;(5)医疗文件还反映了医疗的医疗护理质量,是衡量一个医院的工作与科学管理水平的重要标志之一。
[B型题]
5-7.[参考答案]
[题解] 一手指伸入直肠,另一手指在腹部配合检查称为直肠腹部诊,一般适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜做阴道检查者。双合诊是妇科检查中最重要的项目。检查者一手食指和中指涂擦润滑剂后放入阴道内,另一手放在腹部配合检查称双合诊。目的在于检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧带以及盆腔内壁,有无异常。双合诊可以检查阴道通畅和深度,有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块;触诊宫颈的大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛;正常子宫位置一般是前倾略前屈。经直肠、阴道、腹部联合检查三合诊。即一手食指在阴道内,中指在直肠内,另一手在腹部配合,此为三合诊检查。检查内容除与双合诊相同外,还可扪清后倾或后屈子宫