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安徽医学年第卷第期
腹部带蒂的薄皮瓣修复上肢关节皮肤软组织缺损
刘安军唐世木王凌东葛礼正焦洋郭利刚
摘要目的探索修复上肢关节部位皮肤软组织缺损的理想方法。方法本组例病人,烧伤和外伤后,手
部及肘关节严重的瘢痕挛缩,切除瘢痕,彻底松解后,出现皮肤软组织缺损,肌腱、骨外露,应用腹部带蒂薄皮瓣移植修复
后固定,二次断蒂。结果术后天后断蒂,例皮瓣全部成活。切口愈合后,配合功能锻炼,关节活动明显改善,随访
~个月,肘关节及手功能恢复满意。结论上肢关节处烧伤和外伤后皮肤软组织缺损所致功能障碍,应用腹部带蒂
薄皮瓣修复,关节功能恢复良好,外形满意,值得推广。
关键词皮肤软组织缺损;带蒂薄皮瓣;修复

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手部及肘关节是最常见的烧伤和外伤的部位。烧
资料与方法
伤或外伤等严重的损伤可直接导致广泛皮肤软组织坏
一一
死缺损,甚至肌腱或骨关节外露,部分病人创面瘢痕愈、般资料
合挛缩严重,手及肘关节功能严重丧失,瘢痕切除松解本组例,其中男性例,女性例,年龄最小
后肌腱或骨关节外露,修复困难,是烧伤整形外科医生岁,最大岁,平均岁。例烧烫伤后瘢痕,其中
面临的难题。我们采用腹壁带蒂薄皮瓣修复上述刨例为烧烫伤后手背瘢痕愈合,例为烧烫伤后肘关节
面,取得了良好效果,现总结如下。疤痕,瘢痕收缩,限制手或肘关节活动;例为手掌机
作者单位: 巢湖市第一人民医院烧伤整形科
均一期愈合。例患者经~个月随访,受区感觉面设计;用股前外侧穿支游离皮瓣修复前臂、足、膝关节
~个月恢复,皮瓣外彤、功能均满意。部皮肤、软组织缺损可获得较高的成活率和满意的手术
效果,值得临床推广。
讨论
参考文献
股浅外侧穿支皮瓣保留了供区肌肉、肌膜和重要的
『【管、神经;不损伤功能;供区隐蔽;其血管蒂长、,
定、血管管腔口径与受区胫前、胫后血管,尺、桡动脉恤: ~
管相近,便于吻合,增加了皮瓣成活率;并可形成带股前
外侧皮神经的感觉神经皮瓣;皮瓣切取可以随受区的创
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械伤,皮片移植后瘢痕收缩,呈拳状手。固定方便,因此腹壁带蒂皮瓣移植修复,仍为目前最常
二、手术方法用的修复上肢皮肤软组织缺损方法,但传统的腹壁
手部及肘部创面皮肤软组织缺损,所有创面均采带蒂皮瓣,强调从深筋膜层掀起皮瓣,以保证其良好的
用腹壁带蒂薄皮瓣修复。腹壁皮瓣设计时,尽量选用血供,这种皮瓣就比较厚,在上肢皮肤软组织缺损严重
轴型皮瓣,以腹壁浅动脉或旋髂浅动脉为蒂,形成下腹时,修复后局部外观较饱满、美观;大多数情况下,此类
壁皮瓣,以脐旁穿支动脉为蒂的脐旁皮瓣,这样皮瓣长皮瓣在手背、指背、腕部等处,显得臃肿,外形差,患者
宽比例可扩大,蒂部可缝成皮管状,便于固定。考虑皮对此常感到不满意,需要再行皮瓣修薄术。
瓣切取后有收缩,因此皮瓣设计时面积相应扩大相对于传统的腹壁带蒂皮瓣,带蒂腹壁薄皮瓣有
% ,将所取皮瓣覆盖上肢皮肤缺损处,为避免手背部下述优点:所用腹壁皮瓣,可根据修复缺损部位缺
皮瓣