有机磷中毒护理查房.ppt

有机磷农药中毒的护理查房2016-03-21一、anophosphoruspesticide)用于防治植物病、虫、害的含有机磷农药的有机化合物大多呈油状或结晶状,工业品呈淡黄色至棕色,除敌百虫和敌敌畏外,大多有蒜臭味药效高,用途广,易分解,在人、畜体内一般不积累种类很多,不少品种对人、畜的急性毒性很强,概述毒物的体内过程毒物进入人体的途径毒物体内过程中毒机制毒理作用:抑制传出神经系统胆碱酯酶(AchE)活性,使乙酰胆碱(Ach)堆积。正常生理状态下:Ach乙酸+胆碱水解AchE有机磷农药+AchE无法分解Ach,使Ach在突触间隙堆积急性中毒发病时间与毒物种类,剂量,中毒途径有关,经皮肤吸收,中毒后2-6h发病,口服毒物10min-2h发病。中毒机制不可用阿托品中枢神经系统症状轻者头晕,头痛,情绪不稳重者抽搐昏迷,严重者呼吸、:发生于中毒后24—96h或2—7d,主要表现:肌无力为突出,重者累及呼吸肌,声音嘶哑吞咽困难,呼吸肌麻痹,进行性缺氧致意识障碍,昏迷以致死亡。:常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。趾端发麻、疼痛,脚不能着地,手不能触物,2w后延缓性麻痹足/:口服中毒者经急救后临床状好转,可在数日至一周后突然急剧恶化,重新出现有机磷急性中毒的症状。原因:残留的毒物重新吸收、解毒停药过早所致。。:毒蕈碱样症状,烟碱样症状,中枢神经系统症状,特殊气味,肌束震颤为特异性,四肢内侧、颈部和胸部较易观察。。(1)全血胆碱酯酶活性测定。(2)毒物检测。(3)尿中有机磷代谢产物测定。诊断依据①轻度中毒:头晕,头痛,恶心,呕吐,出汗,胸闷,视力模糊,无力等,瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%②中度中毒:除上述以外,肌束震颤,瞳孔缩小,轻度的呼吸困难,大汗,流涎,腹痛,腹泻,步态蹒跚,神志清楚或模糊,血压可以升高,全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30%③重度中毒:除上述以外,神志不清,昏迷,瞳孔针尖大小,肺水肿,全身肌束震颤,大小便失禁,呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下急性胆碱能危象的程度分级治疗措施1、一般急救措施:减少吸收,加快排泄A、终止接触毒物B、清除毒物:皮肤吸收者:温水,肥皂水清洗进口中毒者:抽吸胃液、毒物洗胃,MgSO2导泻眼部染毒者:SB、NS清洗敌百虫禁用碱性溶液洗胃对硫磷禁用高锰酸钾洗胃