≤4d机械通气≥5d致病菌敏感菌(MSSA,肺炎链球菌等)MDR/XDR(MRSA、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等)~~~12d在美国VAP导致住院费用增加超过4000美元/:胸部X线影像可见新发生的或进展性的浸润阴影(1)体温>38℃或<36℃;(2)外周血白细胞计数>10×109/L或<4×109/L;(3)气管支气管内出现脓性分泌物。(满足2项)需除外肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺结核、肺栓塞等疾病。VAP的病原学诊断方法开胸肺活检经胸肺穿刺吸引肺泡灌洗(BAL)保护性毛刷(PSB)气管内吸引(ETA)(取样快,操作简便)病原学诊断细菌培养PSB:≥103CFU/mlBAL:≥104CFU/mlETA:≥105CFU/ml致病菌与ETA相比,PSB和BAL取气道分泌物用于诊断VAP的准确性更高(1B)气道分泌物涂片检查,有助于VAP诊断和病原微生物类型的初步判别(1C)感染生物标志物PCTCRP1,3β-D葡聚糖检测和半乳甘露聚糖检测人可溶性髓系细胞触发受体
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