(1)嗜睡(2)昏睡(3)昏迷1)浅昏迷:意识丧失,疼痛反应(+),生理反射(+),生命体征无改变2)中昏迷:疼痛反应(),四肢瘫,病理征(+);光反射等减弱,呼吸\循环功能稳定3)深昏迷:眼球固定,瞳孔散大,光反射等消失,四肢弛缓性瘫,腱反射\病理征(),呼吸\循环\&意识水平障碍高级皮层检查特殊意识障碍①谵妄(delirium):常见于急性弥漫性脑损害、脑炎&脑膜炎、感染中毒性脑病等②模糊(confusion):见于缺血性卒中、肝肾功能障碍引起代谢性脑病\系统性感染&发热、&意识内容障碍认知\情感\意志\行为等异常,如错觉\幻觉\妄想\情绪不稳\情感淡漠等通过对患者理解力\定向力\记忆力\计算力\判断力等检查,(1)屈颈试验:被动屈颈受限(颈强)(图3-2)(2)克匿格(Kernig)征:仰卧,髋\膝关节屈曲成直角,被动伸膝受限&疼痛,大、小腿夹角<135o为(+)颈强-Kernig征分离(见于后颅窝占位病变(3)布鲁津斯基(Brudzinski)试验:仰卧屈颈时双侧髋\膝部屈曲(颈部征)一侧下肢向腹部屈膝,对侧下肢亦屈曲(下肢征)图3-2屈颈试验&Brudzinski试验脑膜刺激征屈颈试验克匿格(Kernig)征布鲁津斯基(Brudzinski)试验脑膜刺激征脑神经(Cranialnerve)检查询问有无嗅幻觉让患者闭目,闭塞一侧鼻孔,用挥发性物质(松节油\杏仁等)或香皂\牙膏\香烟等,置于受检鼻孔,令说出气味&做出比较Ⅰ.嗅神经(Olfactoralnerve)指数与手动视力表光感Ⅱ.视神经(erve)视力辨认指数\眼前手动&光感脑神经(Cranialnerve)检查(1)视力(Visualacuity)
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