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新生儿与新生儿疾病
(五)新生儿与新生儿疾病

新生儿的分类方法

(1)正常足月儿和早产儿的特点(外观特点和生理特点)
(2)新生儿护理


(新生儿肺透明膜病)





一、概述
新生儿:从脐带结扎到出生后28天内的婴儿。
新生儿的分类方法:




(GA)
足月儿:37周≤胎龄<42周的新生儿
早产儿:胎龄<37周的新生儿
过期儿:胎龄≥42周的新生儿
(BW)
正常出生体重儿: 2500g≤出生体重<4000g
低出生体重儿: 出生体重<2500g
极低出生体重儿: 出生体重<1500g
超极低出生体重儿:出生体重<1000g
巨大儿: 出生体重>4000g

(GA)与出生体重(BW)的关系
——分类参照:同胎龄儿平均出生体重
小于胎龄儿(SGA):出身体重<第10百分位
适于胎龄儿(AGA):第10百分位<出身体重<第90百分位
大于胎龄儿(LGA):出生体重>第90百分位


早期新生儿:
晚期新生儿:
生后一周以内的新生儿
生后第2~4周的新生儿
:
已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
【例题】男婴,胎龄291天,出生体重3850g,其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位,下列诊断哪个是正确而全面的
,巨大儿
,大于胎龄儿
,适于胎龄儿
,大于胎龄儿
,巨大儿
  
『正确答案』C

二、新生儿特点及护理





正常足月儿和早产儿的外观特点比较

早产儿
足月儿
皮肤
绛红,水肿,毳毛多
红润,皮下脂肪丰满,毳毛少
头
头更大,占全身的1/3
头大,占全身的1/4
头发
细而乱,如绒线头
分条清楚
耳廓
软,缺乏软骨,耳舟不清楚
软骨发育良好,耳舟成形,直挺
乳腺
无结节或结节<4mm
结节>4mm,平均7mm
外生殖器
男婴睾丸未降或未全降,阴囊少皱裂;女婴大阴唇不发育,不能遮盖小阴唇
男婴睾丸已降至阴囊,阴囊皱裂形成,女婴大阴唇发育,可覆盖小阴唇及阴蒂
指/趾甲
未达指(趾)尖
达到或超过指(趾)尖
跖纹
足底纹理少
足纹遍及整个足底
外观

皮肤

耳壳

乳腺

外生殖器(男)

外生殖器(女)

跖纹


(1)呼吸系统:
(2)循环系统:
(3)消化系统:
(4)泌尿系统
(5)血液系统
(6)神经系统
(7)体温调节
(8)能量和体液代谢
(9)免疫系统
(10)常见的几种特殊生理状态

(1)呼吸系统:
胎儿肺内充满液体,出生时经产道挤压,1/3肺液由口鼻排出,其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收,如吸收延迟会出现湿肺症状。
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生,妊娠28周时出现,35周时迅速增加,作用为降低肺泡表面张力,使肺泡不易萎陷。
足月儿:生后第1小时内呼吸率可达60~80次/分,1小时后呼吸率降至40~50次/分,以后维持在40次/分左右。如持续超过60~70次/分称呼吸急促。
早产儿:呼吸中枢发育不成熟,呼吸常不规则易出现呼吸暂停(呼吸停止在20秒以上,伴心率<100次/分及发绀)。
肺泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病及肺不张。
(2)循环系统:
足月儿:睡眠时平均心率为120次/分,血压平均为70/50mmHg()。
早产儿:心率安静时平均为120~140次/分,血压较低。部分早产儿可伴有动脉导管开放。
(3)消化系统:

正常足月儿
早产儿
吞咽功能
出生时吞咽功能已完善,易溢乳
吸吮能力差、吞咽反射弱,易发生哺乳困难及误吸
消化酶
除胰淀粉酶外,其余足够消化蛋白质及脂肪
各种消化酶不足,尤其脂肪消化吸收较差
胎便排出
生后24h内排出胎便,3~4d排完
胎粪形成少、肠蠕动无力,胎便排出常延迟
黄疸
肝葡萄糖醛酸基转