透析远期并发症.ppt

透析远期并发症CRF患病率在增加糖尿病,高血压、肥胖患病率增加→CKD↑患者生存期延长,更多的CKD患者进入ESRD。治疗技术的提高、医保覆盖,更多的ESRD存活下来。,StrategiesforImprovingLong-ephrol16:S120–S127,2005Unadjusted&adjustedmortalityratesintheESRD&generalMedicarepopulations,age65&older(per1,000patientyearsatrisk),USRDS2011AnnualDataReport:AtlasofChronicKidneyDiseaseandEnd-StageRenalDiseaseintheUnitedStates,透析患者远期并发症心脑血管并发症肾性骨营养不良透析相关淀粉样变性感染并发症消化系统异常呼吸系统改变神经精神问题(一)心血管疾病MHD患者常见的心血管并发症有高血压、心力衰竭、冠心病、心律失常等。心血管并发症是MHD最常见的死亡原因。    、水潴留容量因素是最主要的病因,其他包括缩血管因子过多、舒血管因子缺失或血管舒张反应异常,内毒素蓄积抑制NO,损害内皮依赖的血管扩张作用。多为“难治性高血压”。理想的血压在透析前应<140/90mmHg,透析后应<130/80mmHg。冠状动脉粥样硬化和钙化高血压、糖尿病、吸烟、贫血、氧化应激、钙磷代谢异常、炎症和促凝血的疾病等。慢性炎症状态钙磷代谢失衡左心室肥厚高血压、容量负荷过重、贫血、缺血性心脏病、动静脉内瘘、心肌钙化、尿毒症毒素及系统疾病。与MHD患者过早死亡、心脏事件、透析低血压和心律失常相关。左心室肥厚和左心室扩张都是透析患者死亡的重要预测因子。