高血脂健康管理.doc

高血脂健康管理第一篇临床知识 :指血液中含有的脂类物质,包括胆固醇,胆固醇酯,甘油三酯,磷脂和未脂化的脂肪酸等数种。是人体中一种重要的物质,具有重要的功能:构成细胞膜(磷脂和胆固醇);提供人体热量(甘油三酯,脂肪酸);促进脂溶性维生素的吸收;皮下脂肪层的保温作用。【血浆中的胆固醇和甘油三酯是疏水分子,必须与血液中的蛋白质和其他类脂(磷脂等)一起组成亲水性的球状巨分子复合物---脂蛋白才能在血液中运行】:⑴外源性:来源于富含脂肪和胆固醇的食物如蛋黄、奶油、动物脂肪组织、动物内脏(肝脏)及脂肪丰富的鱼类、肉类(在肝脏和小肠吸收)⑵内源性:由自身体内合成。胆固醇80%由自身合成,20%来源于食物;甘油三酯大部分从食物中获得,:血液中脂类物质的含量超过正常值,即血液中的总胆固醇(TC)升高,甘油三酯(TG)升高,低密度脂蛋白(LDL-C)升高,高密度脂蛋白(HDL)的降低,其中有任何一项异常均为高脂血症。在全球范围内,高脂血症的患病率超过30%,可导致33%人死亡。高脂血症是引起心脑血管疾病的元凶。目前我国高脂血症防治中存在“三低”即知晓率低,治疗率低,达标率低的问题。发病特点:与西方人群的差异:我国血脂异常类型以高甘油三酯、低高密度脂蛋白血症为主,西方以高胆固醇血症为主。患病率男性高于女性,并随年龄增加而升高患病率城市高于农村。高胆固醇血症与冠心病关系密切,:摄入大量动物性脂肪和碳水化合物,超过机体需要量,营养过剩,血脂升高。★运动:运动可以降低血中胆固醇、甘油三酯,可以提高胰岛素的敏感性,可以降血粘★饮酒:过量饮酒可以引起血脂升高。★吸烟:(尼古丁和一氧化碳可以刺激交感神经兴奋,使儿茶酚胺分泌增加)可以使血中的血脂升高。吸烟者比不吸烟者血清总胆固醇高10%--15%,-,也使甘油三酯升高.★心理因素对血脂的影响:★疾病:糖尿病、高血压等★超重:半数超重人伴有血脂的升高。★长期睡眠不佳,精神紧张, 理想值(mmol/L)边缘值(mmol/L)升高值(mmol/L)总胆固醇(TC)〈—>(TG)< >(>)低密度脂蛋白(LDL-C)<(<,患上心脏病的风险很低)—>(>)高密度脂蛋白(HDL)—,≥,患上心脏病的风险很低;<※总胆固醇的生理性变化:妊娠7~9个月升高,40~50岁妇女升高10%,绝经期妇女升高10%,慢性饮酒者升高10%,富含饱和脂肪酸饮食者升高6%,吸烟者升高4%;月经黄体期可降低20%,新生儿降低50%,素食者降低5%,B型血较O型血低5%。※各年龄组低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)参考值:1~9岁,,;10~19岁,,;20~29岁,,;30~39岁,,;40~49岁,,;50~59岁,,;60~69岁,,;70~79岁,,;80~89岁,,。(173mg/d1)以下冠心病较少,—(192—250mg/d1),血清TC水平越高,冠心病发病越多越早,血清胆固醇每降低1%,冠心病的危险性可减少2%。(100毫克/分升)(170毫克/分升)时,心肌梗死十分罕见;(200毫克/分升),(280毫克/分升),则心肌梗死易于发生。血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(35mg/dl)属于过低,流行病学资料发现血清HDL-(15mg/d1),则冠心病危险性降低2—3%。甘油三酯(TG)饮食中脂肪以TG存在,吸收后以乳糜微粒循环于