医学泌尿系统结石PPT课件.ppt

医学泌尿系统结石泌尿系统解剖与生理解剖:泌尿系统包括肾,输尿管,膀胱和尿道。主要功能是排出机体中溶于水的代谢产物,同时还有非常重要的内分泌功能。肾盂,输尿管及膀胱上皮为移行上皮。肾脏解剖肾质软,重约120-150g,是腹膜后器官,左肾位于T11下缘—L2下缘,右肾稍低。肾区:竖脊肌外缘与12肋之间的部位肾脏有三层被膜从外到内依次为肾筋膜,脂肪囊,纤维囊。肾脏的正常位置依靠被膜。当其不健全时可造成肾下垂或游走肾输尿管左右和一的肌性管道,长约20-30cm,-,起于肾盂,终于膀胱,沿腰大肌前面下行,分腹段,盆段及壁内段,有三个生理性狭窄,是结石最易滞留处。全程走行在腹膜后膀胱膀胱壁由粘膜,粘膜下组织,平滑肌与外膜构成。在膀胱底内面有两侧的输尿管口和尿道内口,共同构成膀胱三角(特点?)。是结核和肿瘤好发部位。尿道男性尿道全长18-20cm,内径约5-7mm。分前列腺部,膜部和海绵体部。女性尿道长约3-5cm,内径约8mm。尿路结石概述泌尿系结石是常见病。结石一般在肾中生成即为肾结石,较小的肾结石一经掉人输尿管则输尿管结石,再自下排入膀胱或尿道,便称之为膀胱结石或尿道结石,真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。其发病情况为南方多于北方,男性多于女性,约3:1。病因病因十分复杂,至今仍不清。与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素有密切关系。近些年来,有些学者将结石分为两大类,即代谢性结石和感染性结石。尿液含有很多种成份、大体上可分为晶体和胶体物质,晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄嘌吟和肢氨酸等,胶体物质主要是指粘蛋白和粘多糖类。结石形成时,一般先有一个核心,然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而成。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为核心而形成结石目前认为,尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养与饮食习惯(小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、感染(引起组织坏死,尿素分解致PH改变碱性过饱和物质析出。)某些疾病与用药(甲状旁腺机能亢进、痛风,截瘫长期卧床、维生素D过量等)因素,有直接的影响。尿结石成分与性质草酸钙结石:质硬,粗糙,桑椹状磷酸钙结石:粗糙不规则,X片上常见分层状,常形成鹿角状结石尿酸结石:X片上常不能显示