透明质酸在腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果观察.doc

透明质酸在腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果观察[摘要]目的探讨透明质酸预防腹盆腔手术术后粘连的效果及安全性。方法选择2010年1~9月进行盆腹腔手术的患者329例为研究对象,随机分为对照组172例,实验组157例。实验组对应区域的腹膜上充分涂抹HA,对照组不给予任何预防组织粘连的措施。观察两组患者初次手术和再次手术非致密粘连及致密粘连发生率,两组患者手术后血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平。结果实验组非致密粘连及致密粘连发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<)。两组患者手术前血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>),手术后比较,实验组明显低于对照组(P<)。结论透明质酸预防腹盆腔手术术后粘连的效果显著,值得临床推广应用。[关键词]透明质酸;腹盆腔手术;粘连;预防;效果[中图分类号]R656[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2013)10-0147-03 盆腹腔手术后粘连易引起小肠梗阻、盆腔疼痛和不孕,腹部或盆腔手术后的粘连发生率高达55%~95%,粘连伴随着手术产生,采取不同的预防措施来防治或松解已经形成的粘连,是外科手术后的重要方法[1,2]。粘连一旦产生,除施行粘连松解术外,无其他特殊疗法。所以,根据粘连的特点在施行手术过程中预防粘连的效果最佳,有效提高手术的成功率,减少伤残率,对患者来说更为经济。透明质酸(hyaluronicacid,HA)是组成细胞外矩阵蛋白、黏性体液和关节滑液的天然成分,可吸收性生物隔膜制品,防止组织粘连[3]。本研究在腹盆腔手术术后采用透明质酸预防粘连效果明显,现报道如下。 1资料与方法 ~9月进行盆腹腔手术的患者为研究对象,入组原则:普外科手术病例膈肌以下部位的腹腔内手术均可入组,所有患者329例,将其随机分为对照组172例,实验组157例。对照组172例,男93例,女79例,年龄17~79岁,平均(±)岁;其中初次手术134例,再次手术38例;实验组157例患者,男85例,女72例,年龄18~75岁,平均(±)岁;其中初次手术125例,再次手术32例;两组患者的年龄、病程、病种等一般资料比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。 :手术开始后,进(开)腹后,在病灶切除前,于病灶区域的内皮上及对应区域的腹膜上充分涂抹HA,根据术区面积一般涂抹1mL左右,病灶去除后,再于创伤表面涂布HA,发挥隔离作用,减少渗出,促进创伤愈合。一般用量HA1mL左右。对照组:手术过程中不给予任何预防组织粘连的措施。 ,术后10d检查。记录深呼吸是否有疼痛、牵涉痛、指诊按压痛及痛点。 ,如慢性阻塞性肺病、过度肥胖等。术前检查,术后10d复查。超声检查出现以下情况者可明确诊断[4]:连续性的超声回声出现(若连续性中断则为阳性);B超下见脏器粘连变形;腹壁下脏器的活动度 ,其中血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平均采用酶联免疫法进行检测,试剂盒分别为人白介素-6ELISA试剂盒、人IL-10ELISA试剂盒、人