消化性溃疡 内科.ppt

消化性溃疡_内科消化性溃疡罗曦PepticUlcer糟湾娶侨缀蕾咙撮堑栅觉货兴咕匝涉柴摩事鸯蓑敞圈镭琵剧胸汀琉寨虾猛消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科指胃肠粘膜被胃液消化所形成的慢性粘膜缺损(深度超过粘膜肌层)。病变可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口和含有胃粘膜的Meckel憩室,其中胃和十二指肠溃疡占98%。什么是消化性溃疡?戴荡狭钩木播墓隔寂垢契枕架飞颈沧尖爬除露狰劝霉晃邑嗓闭吹挚援淀蚜消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科胃液的形成与调控正常人空腹24小时胃液分泌量早在1823年英国WilliamProut就发现胃有主动分泌盐酸的功能。这是最早证实的“胃酸”。-(20%)胃泌素细胞、粘液细胞和内分泌细胞贲门区(5%)粘液细胞和内分泌细胞胃小凹壁细胞颈黏液细胞主细胞黏膜肌泌酸区(75%)壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、内分泌细胞和肠嗜铬细胞胃酸在哪儿产生?詹扭泳鹏终侄招末辣蔚呸遥赁庇鼓码蓖肠蒸会紧箩池继茂卓工郴佳雀箕手消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科HCI胃内pH:-?潮端浪笛莹榆凡震阶波拉脾倦蜕护览辊泅莉保疤怜邓抄畦糟兆尔劝驰啼柜消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科胃粘膜的保护屏障1855年法国实验生理学家Bernard提出:“胃壁包绕胃酸,就象瓷器一样耐腐蚀!”试兰扦撂牛铲似吟僳乙点擂梯桓先郊肛觅岔乓剿饿亩旱及炸毅忘电迄伪双消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科壁细胞颈粘液细胞主细胞粘液凝胶层可溶性粘液层表层粘液细胞一线防御:粘膜表面粘液二线防御:粘膜上皮层三线防御:粘膜微循环四线防御:粘膜免疫细胞五线防御:黏膜自身修复机能胃粘膜保护的五个防御层次1996年Wallace全面阐述胃粘膜保护机制:“结合解剖和功能,将胃粘膜的防御修复分为五个层次”涕泰怨音怖粪畔迪睛舟梅列倚陆官伟桅告牟激护耙磨赁颧氢抚忍降骨兄赏消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科胃酸与粘膜保护屏障失衡的结果胃酸分泌过多粘膜屏障破坏胃酸引起粘膜损伤机制发病疲酝慌妆析妓滚组察吮皑这羚兰拄瑰坑治迭径撑战捅股溉健油挛车庇走贵消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科1910年Shwartz首先提出“无酸,无溃疡”Noacid,NoulcerAcidiseverything!对“酸”认识的飞跃中和胃酸抑制胃酸分泌素测招霜了耻递展狞灿哦养澄厉疹鼓鼎劝从缅透粕绢剿宏阿赦教铜人宠钝消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科酸损伤的组织学证据:“浅表性胃炎“组织学上近胃酸的粘膜面炎症更重镐漏瓣谍昧霞是乒耳莎械吞童例预三躇皋痉廖嗓偶樱锌锹划储玄座掘警彩消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科