刍议原发性高血压病人的护理.doc

刍议原发性高血压病人的护理摘要:高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,最终可导致这些器官的功能衰竭。迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。本文从护理评估、护理诊断出发,提出了护理措施以及健康指导的对策,旨在提高护理质量,预防疾病。关键词:高血压;护理;,通常简称为高血压①。(1)病史评估:询问发现血压升高的时间、血压水平及治疗情况;了解有无家族病史及家庭饮食习惯;了解有无其他合并症,如糖尿病、高脂血症、冠心病等;评估心、脑、肾等重要脏器的受损情况。(2)身体状况:注意生命体征、意识及精神状况,评估有无血压骤高或骤低或持续升高、头痛头晕、眩晕等伴随症状及体征;了解有无夜尿增多、视力减退、活动乏力等症状。(3)心理社会评估:评估有无工作压力重,精神紧张,家庭、社会的压力大,人际关系、经济负担重,心理、精神长期紧张等因素存在。(4)辅助检查:常规心电图或动态心电图检查,心脏三位片、心脏超声检查,血液生化,检查。(1)疼痛:头痛与血压升高导致脑血管张力增高有关。(2)有受伤的危险:与头晕、视力或意识障碍、体位性低血压有关。(3)潜在并发症:高血压急症。(4)知识缺乏:缺乏高血压病的治疗和自我保健知识。(5)活动无耐力:与组织灌注不足有关。(1)体位:当患者血压突然升高导致剧烈头痛、呕吐、意识障碍时要注意协助患者取侧卧位或头偏向一侧,以保持呼吸道通畅,防止呕吐物进入气道。(2)休息与睡眠:提供有利于睡眠的环境与方法,必要时使用镇静药;午后控制水分摄入,减少夜尿次数;科学地安排治疗、检查的时间,避免干扰睡眠;告诉患者睡眠与血压的关系,消除或减轻情绪紧张。(3)活动:剧烈的身体运动可使心率增加,血压升高,所以血压太高时应减少活动,宜绝对卧床休息以免血压继续升高。血压平稳期应坚持适当的体力活动,从轻度或中等强度的运动开始,逐渐增加运动量。(1)限制钠盐:据报道,人群每日摄盐量减少5g,能使舒张压平均下降7mmHg,且低盐饮食与利尿药合用可促进利尿药的效果。建议成人摄盐量不超过每日5-7g,禁食高钠食品,如熏肉、香肠、花生酱、冷冻蔬菜、罐头食品、蜜饯、汽水等。(2)限制饱和脂肪和高胆固醇食品,如猪油、鱼子、内脏、蛋黄等易致动脉硬化。(3)摄取适量蛋白质,以优质蛋白为主。(4)避免大量饮水,以免循环血量增加而导致血压升高。(5)摄取低热量或中等热量的均衡饮食,因热量太高容易发胖。(6)保证钾、镁、钙的摄入:钾与高血压之间呈明显的负相关,增加膳食钾主要是多食新鲜蔬菜、水果、豆类等。膳食中低钙与高血压有关,我国人群普遍摄钙量不足,膳食中钙的主要来源有牛奶、豆类、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等。(7)避免食用刺激性饮料,如咖啡、茶、可乐,以免增加心脏负担;戒烟戒酒。(8)少量多餐,避免饱食。(1)利尿药:包括噻嗪类、袢利尿药和保钾利尿药。作用缓和,适用于轻度、中度高血压。(2)受体阻滞药:常用阿替洛尔(氨酰心安)和美托洛尔。为选择性受体阻滞药。适用于轻度、中度高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。但有心力衰竭、房