无创正压通气治疗小儿重症肺炎的疗效观察.doc

无创正压通气治疗小儿重症肺炎的疗效观察[摘要]目的探讨无创持续气道正压通气(NCPAP)治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法将89例重症肺炎患儿根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组在综合性治疗的基础上给予NCPAP治疗,对照组在综合性治疗的基础上给予鼻导管吸氧治疗。结果观察组患儿治疗12h后的呼吸频率、心率及动脉氧分压(PaO2)改善情况明显优于对照组(P<),且观察组患儿气促、呼吸困难缓解时间、发绀消失时间、肺部?音消失时间、心率恢复正常时间及住院时间均较对照组明显缩短(P<)。结论应用NCPAP治疗小儿重症肺炎疗效确切,能够显著改善患儿症状、体征,缩短住院时间,具有操作简便、无创、经济实用等优点,值得临床推广。[关键词]重症肺炎;小儿;经鼻持续气道正压通气;临床疗效[中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2013)02(b)-0026-02小儿重症肺炎是小儿时期较为常见的一种严重的感染性疾病,占儿科重症监护病房患儿的2/3,具有起病急、进展快、病情凶险等特点[1]。重症肺炎患儿易出现呼吸衰竭、心力衰竭、胃肠功能紊乱、脑水肿等严重并发症,导致病情逐步恶化,甚至发生死亡,有研究显示,重症肺炎的病死率高达20%~30%[2]。因此,积极采取有效的治疗对挽救重症肺炎患儿的生命具有重大的意义。2010年1月~2012年1月本院在综合性治疗的基础上应用无创持续气道正压通气(NCPAP)治疗重症肺炎患儿46例,取得了较好疗效,现报道如下:~2012年1月收入儿科病房治疗的重症肺炎患儿89例,均伴呼吸衰竭、心力衰竭,全部患儿均符合《儿科疾病诊断标准》[3]中小儿重症肺炎的诊断标准以及《诸福棠实用儿科学》[4]中呼吸衰竭和心力衰竭诊断标准;主要临床表现为气促、发绀、呼吸困难、心动过速等。将89例患儿按是否应用NCPAP治疗进行分组,其中46例应用NCPAP治疗为观察组,43例未应用NCPAP治疗为对照组。观察组中,男28例,女18例;年龄8个月~4岁,平均(±)岁;对照组中,男26例,女17例;年龄6个月~4岁,平均(±)岁。两组患儿在性别、年龄、临床表现及病情等方面比较,差异均无统计学意义(P>),具有可比性。,包括平喘、排痰、抗感染、利尿、纠正水、电解质紊乱,以及加强患儿的呼吸道管理等。对照组患儿在上述综合性治疗的基础上给予鼻导管吸氧治疗;观察组在上述综合性治疗的基础上给予NCPAP治疗,本院应用无创呼吸机型号为新松医疗DPAPPro:通气模式CPAP,氧浓度21%~60%,呼气末压(PEEP)4~6cmH2O,如患儿适应良好则逐渐增加压力水平至呼吸困难改善,一般维持在6~10cmH2O,吸氧时间<48h。、心率、血气分析各指标的变化,观察并记录两组患儿临床症状、体征消失时间和住院时间。,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<。、心率及血气变化比较观察组患儿治疗12h后的呼吸频率、心