病案管理制度及医保管理制度(初稿).doc

病案室第四章病案管理 参照三院病案管理工作制度 参照三院封存、启封病历管理规定 参照三院病案管理委员会成员名单及职责 参照三院住院病历借阅制度 参照三院医院病案复印制度 参照三院病历回收管理规定 参照三院医院医疗保险管理规定参照三院病案管理工作制度一、目的本规定促进病案管理正规化、信息化。二、适用范围病案的订正、归档、借阅、登记、保存。三、,提出改进意见,提高病历书写质量。、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作; ,保证病案的供应,办理借阅手续。提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。,保持清洁、整齐、通风,防止霉烂、虫蛀和火灾。四、(1)凡出院病案,应于患者出院后5个工作日内(死亡病历7个工作日)全部收回到病案室。按时收回出院病案,进行整理、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑;严格执行病案院内交接班制度。(2)住院病案不外借。使用病案时,由病案管理人员负责提供和归档。(3)保持病案整洁有序,做好防火、防潮、防丢失工作。(4)严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保存。(5)病案员装订病案并填写封面;按病案编码原则编号上架。重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。(6)每月病案录完后,做一次硬盘备份,一次网络备份。及时为科室提供病案检索服务;(7)外单位的检索查询,应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信,并做好登记,原件不得借出。(8)每年做一次疾病排序;每月做一次床位、效益、疗效分析。每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称,写上相应的ICD编码。(2)认真填写诊断及手术名称索引卡,力求准确。(1)凡出院病案,应于患者出院后5个工作日内(死亡病历7个工作日)全部回收到病案室。(2)病案室每日到各临床科室回收出院病案,并在病历回收登记本上验收签字。(3)特别情况(如科主任出差),病房不能按时完成的病案,由科主任注明情况,可以在缺科主任签字的情况下(其他均已整好)先由病案室收回,待科主任上班后2个工作日内到病案室补签字。(4)病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况,有权利到临床科室查询未归病案下落。按时向领导书面报告病案归档及管理情况。(1)本院医教人员因医疗、教学、科研需要参阅病案时,应在病案室内阅毕归还。必须借出时,应填写借阅申请单,方可借出,但一次不得超过10份,两周内归还,逾期不能归还者,应到病案室续期,但不得超过一个月。没有办理延续手续的按每天每份5元处罚。(2)借阅病案凡丢失1份者,处罚当事人1000元,并责令其补写遗失病历。(3)院外和本院非医教人员,不能也不得查阅病案。进修医师查阅病案,凭科主任批准证明,但不得借出病案室。封存、启封病历管理规定一、当患方要求封存病历时,由主管医师报科主任、医务部和病案室,医护人员携带病历原件,同患者或近亲属一起到病案室,在医患双方共同在场的情况下进行封存。二、封存时院方先复印一份病历,患方需要时按病案复印制度执行。三、封存的病历可以是病历原件,也可以是复印件。病案室工作人员在封存件正面写清病历号、患者姓名、科室、封存日期,在封口处盖章,主管医师在封存件上签字认可封存内容。患者或近亲属在封口处签字或做标记。四、封存的病历由病案室专人保管。任何人不得私自拆封。五、非正常工作时间封存病历时,需行政值班人员在场并签字,封存的病历由行政值班人员暂时保管,上班时间交病案室保管。六、当患方要求启封封存病历时,先到医务部提交书面启封申请(须有申请人签字或手印),医务部负责人同意签字后,携申请与临床主管医师一起到病案室启封病案(病历)。病案室保留书面申请书。病案管理委员会工作职责及工作制度根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理条例》的有关规定,为切实加强和规范我院病案管理工作,提高医院医疗、护理质量和医院病案管理水平,结合我院实际,制定本制度。一、成立病案管理委员会病案管理委员会(19名)主任:许国庆惠州市第二妇幼保健院副院长、副主任医师副主任:林昌仔惠州市第二妇幼保健院质控科主任委员:张南山惠州市第二妇幼保健院副院长、主任医师杨海超惠州市第二妇幼保健院院长助理、副主任医师李刚惠州市第二妇幼保健院医务科主任、副主任医师李淑柳惠州市第二妇幼保健院护理部主任、副主任护师周日文惠州市第二妇幼保健院院感科主任、副主任中医师杨桂春惠州市第二妇幼保健院妇科主任、主任医师孙莲莲惠州市第二妇幼保健院产科主任、主治医师蔡敏惠州市第二妇幼保健院江北妇产科主任、副主任医师文秀敏惠州市第二妇幼保健院儿科主任、主治医师覃立刚惠州市第二妇幼保健院江北儿科主任