大叶性肺炎的影像诊疗病例患者,男,32岁。因“发热、咳嗽3天”入院。胸部后前位平片 胸部CT肺窗 纵隔窗大叶性肺炎的病理变化致病菌95%为肺炎链球菌,根据病变的发展可分为四期:①充血期(发病后12—24小时):肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内有少量渗出液。②红色肝变期(发病后2—3天):肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。③灰色肝变期(发病后4—6天):肺泡腔内出现大量白细胞。④消散期(发病后7一l0天):白细胞溶解,纤维素性渗出物逐渐被吸收。如果治疗及时、恰当,大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸收;如治疗不及时或不充分,病变可延迟吸收,甚至演变为肺脓肿。影像表现充血期:X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗;CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影;实变期(红色及灰色肝变期):可见整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影,阴影密度均匀,内可见支气管充气征,肺叶实变以叶间裂为界,边缘清楚;消散期:大叶阴影密度减低,由大叶阴影逐渐变为散在斑片状阴影,进而演变为索条状阴影,直至完全吸收。大叶性肺炎(右上叶后段)大叶性肺炎(右中叶)大叶性肺炎 右下叶治疗前后
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