甲亢病人的护理经典课件.ppt

甲亢病人的医疗护理医疗课件甲亢的分类一、甲状腺性甲亢:⒈弥漫性甲状腺肿伴甲亢(突眼性甲状腺肿,Gravas病),毒性弥慢性甲状腺肿,为甲亢中最常见的一种。⒉自主性高功能性甲状腺瘤:(毒性结节性甲状腺肿等),此种结节不受TSH调节,以T3型甲亢较多。[病因和发病机理]一般认为,患者免疫监视和调节功能有遗传性缺陷+精神刺激或感染→B细胞增生→产生甲状腺刺激性免疫球蛋(TSH95%甲亢患者血清中检出)→与甲状腺滤泡细胞膜上的受体结合→激活腺苷酸环化酶→环磷酸腺苷升高→甲状腺素增多。甲亢治疗停药后如TSH持续阳性可导致复发。TSH能通过胎盘引起新生儿甲亢。[临床表现]男:女=1:4~6,以20~40岁为多见,起病缓慢,典型病例有三组症状,即:T3T4升高及高代谢症候群、甲状腺肿大、突眼。一、甲状腺素分泌过多症群(一)高代谢症群: T3、T4升高→促进三大物质代谢→产热与散热均明显增多→怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热、体重下降.(二)神经系统: T3、T4升高→神经系统兴奋性升高→神经过敏、易激动、烦躁、失眠、多语多动、舌、手细颤、腱反射活跃。。(三)心血管系统: 1、心动过速常为窦速,90~120次/分,休息和睡眠时仍快,为本病的特征之一。 2、心律失常早搏较常见,房性为主,可为房颤,偶有房室传导阻滞。 3、心音和杂音:心尖部S1增强SMⅠ—Ⅱ级,偶可闻及舒张期杂音。 4、心脏肥大和扩大,可发生心衰。 5、血压变化脉压增大,可有周围血管征。(四)消化系统: 食量↑,肠蠕动加快→消化吸收不良→大便频数→脂肪泻。营养失调+T3、T4升高→肝→肝肿大、GPT升高、黄疸。(五)运动系统: T3、T4升高→氮负平衡→骨胳肌、心肌、眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻庳。总之,运动系统的异常有:急慢性甲亢性肌病、重症肌无力、周期性麻痹,还可有骨质疏松。(六)生殖系统: 月经减少、闭经、阳萎、生殖能力下降二、甲状腺肿大双侧对称性肿大,随吞咽上下移动,质软、有震颤及血管杂音、胸骨后甲状腺肿,可不大。