浅谈医院成本核算存在问题和对策.doc

浅谈医院成本核算存在问题和对策.doc:..浅谈医院成本核算存在问题和对策摘要:成本核算是医院财务管理的核心内容之一,是提髙医院经济效益与社会效益的有效措施。通过成本核算,医院可以考核成本指标完成情况,及时发现问题并予以解决。本文阐述了医院成本核算的内容和作用,并针对现存问题提出了相应的对策建议。关键词:医院;成本核算;问题;对策中图分类号::A文章编号:1001-828X(2013)11-0-01一、医院成本核算的内容和作用医院成本核算内容包括医疗收入和医疗成本,由于医疗服务往往是多科室协作完成,因此治疗过程全部结束后才进行收入的分成。直接向病人收取的挂号、护理、床位费用等属于直接收入;为临床科室病人提供的治疗、检查等服务取得的收入,会按一定比例计入相关科室,即为间接收入。医疗成本中,由医院开展业务活动而直接计入医疗支出的费用,其发生能够准确计量,即为直接成本;而临床科室依据“谁受益、谁分摊”的原则,接受其他科室分摊的费用,即为间接成本。开展成本核算有利于客观反映医疗服务产生的价值与耗费,提升医院综合竞争力,促使其提高内部管理水平。加强成本核算能够调动员工的积极性,增强其在医疗服务中的责任心,提高工作效率,使全员树立效益意识、成本意识,最有效地利用好医院的有限资源,实现医院的健康、可持续发展。二、医院成本核算现存的问题分析1•对成本核算缺乏科学的认识。目前,医院在投资重大项目时,往往会得到财政专项拨款,导致其成本核算意识淡薄,在未经可行性分析的情况下盲目立项投资,造成公共卫生医疗资源的严重浪费。医院作为事业单位,受计划经济体制的影响,多数管理者对成本核算仍缺乏清晰的认识,实际工作中只看重本科室成本管理,却忽视了相关职能部门的间接成本核算。成本核算意识淡薄使得维持经营的成本大幅上涨,甚至将成本核算当作发放奖金、增加收入的手段。,核算管理口径不一致。医院服务项目种类多,成本核算复杂,各科室或病种的费用归集也存在差异。加上医疗器械、技术更新相对较快,使得医院成本核算具有较大的不确定性,进而导致一些医院的成本核算缺乏规范性。此外,由于各家医院成本开支范围不一,成本分摊相对随意且主观性很强,采用的费用分摊方法也不一致,如部分医院较为先进,会采用全成本核算,而另一些医院则仍采用不完全成本核算,未将固定资产和无形资产的折旧纳入成本范围内,成本核算管理口径不一致。3•缺乏与成本核算配套的应用软件。传统手工成本核算不仅耗费大量人力成本,而且还无法保证成本核算结果数据的准确性和及时性,这就促使医院使用新的核算应用软件来代替手工核算。由于医院的医疗服务涉及面广,且按服务项目进行收费,使得成本核算相关数据更为繁多,必然增加成本核算的难度。目前,多数医院会计核算网络化程度低,未能发挥出信息化管理的优势。即使使用,也是根据各自实际需求设计,缺乏统一核算标准和口径的应用软件,因而难以满足成本核算的网络化需求。4•难以有效发挥成本核算的预测功能。当前,医疗体制改革在一定程度上可以提高医院经营管理水平,但主要依靠预算和决算,而缺少对过程控制的做法无形中阻碍了医院运营效率的提升,难以满足市场竞争的需求。实际运营管理中,财务人员未能对各成本核算指标进行科学分析,更谈不上成本核算预测功能的