患者坠床.doc

1、床位护士需评估患者容易跌倒的高危因素(年龄大于65岁,无人照顾的年老体弱患者,曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等)。2、对有跌倒高危因素的患者,加强防护措施,并列入交班内容。3、注意保持病区地面干燥,洗手间应有注意“小心地滑”的警示标志。4、值班护士发现患者不慎坠床、跌倒时,应立即通知医生。如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。5、对患者的受伤情况做初步判断,测量BP、P、R、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。6、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理,包括检查和治疗。7、向上级主管领导汇报。若无家属在场,应设法立即通知患者家属。8、记录事件经过及患者情况,并填写《护理不良事件上报表》。 皮肤压疮管理制度1、发现住院患者出现皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带入,均要及时登记上报《压疮上报表》,护理部将根据具体情况与奖惩挂钩。2、24小时内电话汇报护理部和伤口造口护理组。伤口护理组成员应及时到科室核查并指导皮肤护理,并详细记录局部皮肤情况。3、积极采取护理措施,严格床边交接班,根据皮肤情况按时翻身,密切观察局部皮肤变化并及时准确记录。4、对有可能出现皮肤压疮的患者如年老体弱、消瘦、牵引、长期卧床等,床位护士要有预见性地及早采取有效预防措施,并加强交接班,避免发生皮肤压疮。5、对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者,入院时未发生褥疮但有发生的危险,护士长要及时上报,并积极采取有效预防措施,尽量避免压疮发生。6、入院后患者出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时上报,未及时采取积极有效的护理措施,被护理部检查发现者,按护理部相关规定对个人进行相应的处罚,并扣科室管理奖。7、伤口造口护理组每月对压疮报表进行反馈讨论。不可避免压疮报告制度1、住院期间卧床患者严重营养不良、严重低蛋白血症、癌症晚期恶液质、血液循环差、医嘱或病情需要不能变换体位、患者和家属拒绝配合者,入院时未发生压疮,但有发生的高危因素,护士长要及时填写《压疮上报表》上报护理部和伤口造口护理组。2、伤口造口护理组成员接到报告表后,到所在病区评估患者的具体情况,在报告表上填写不可避免压疮确认意见,对采取的护理措施进行指导。3、床位护士需在护理记录中详细描述申报原因和采取的具体措施,进行交接班和定期评估。4、虽已申报为难免压疮,仍需根据患者情况,采取积极有效的预防措施,尽量避免或减少压疮的发生。防止各类导管脱落的管理制度1、向患者及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性,并告知和指导患者保护导管的方法,防止意外拉出导管。2、意识障碍、躁动不安患者适当约束肢体,使用约束用具时,应向患者家属说明使用的目的,取得家属的支持。3、引流管长短适宜并妥善固定,翻身、移动患者时注意将固定带、绳或别针松开,按专科护理要求将管道妥善放置,如搬运行胸腔闭式引流的患者时用2把血管钳夹住胸管,水封瓶放于双膝间。4、经常检查各类导管位置、深度、固定方法是否合适,按护理文件书写规定进行记录;为患者更换敷料时,应按照专科护理要求进行。5、各类导管