损伤伤员的医疗医疗护理损伤与创伤损伤:指各类致伤因子(机械性、物理性、化学性、生物性)对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。创伤:指机械性致伤因子所致的损伤(又称机械性损伤)。损伤的分类机械性损伤物理性损伤化学性损伤生物性损伤创伤的分类按伤情轻伤重伤按致伤原因锐器伤钝性动力伤切线动力伤火器伤按受伤部位颅脑伤胸部伤腹部伤肢体伤按皮肤完整性闭合性创伤开放性创伤创伤的病理生理创伤性局部炎症反应创伤性全身反应创伤的修复创伤性局部炎症反应创伤后的细胞受损炎症介质和细胞因子释放血管通透性↑红肿热痛症状微血管扩张、收缩以至栓塞组织器官灌注不足组织肿胀血浆成分外渗创伤性全身反应体温反应神经内分泌反应代谢反应免疫反应创伤的修复过程充填期:血凝块充填→血浆纤维蛋白充填。增生期:成纤维细胞和内皮细胞增生→新生毛细血管和肉芽组织形成并充填组织裂隙→成纤维细胞合成胶原纤维增多,伤口强度增加→新生上皮细胞覆盖创面,临床愈合(此期还包括软骨细胞、成骨细胞、间叶细胞等增生)。塑型期:促进伤处功能再建。伤口愈合类型一期愈合:又称原发愈合。伤口修复以原来的组织细胞为主,连接处仅有少量纤维组织。伤口边缘整齐、严密、平滑,呈线状。二期愈合:又称瘢痕愈合。伤口组织缺损较大或曾发生化脓性感染,由肉芽组织填充,纤维组织大量增生,需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。修复时间长,遗有明显的瘢痕挛缩或瘢痕增生,影响外观和功能。
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