肠梗阻病人的护理.doc

肠梗阻病人的护理————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 肠梗阻病人的护理肠梗阻指肠内容物不能正常运行,即不能顺利通过肠道。在急腹症中,其发病率仅次于阑尾炎和胆道疾病,,即不能顺利通过肠道。在急腹症中,其发病率仅次于阑尾炎和胆道疾病,居第三位。肠梗阻不但可引起肠管本身的改变,并可导致全身性生理功能紊乱,其病情复杂多变,发展迅速,尤其是绞窄性肠梗阻,死亡率仍较高。【病因及分类】、动力性肠梗阻及血运性肠梗阻。(1)机械性肠梗阻:由于寄生虫、粪块、大结石、异物等引起的肠腔阻塞,或粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等造成的肠管受压,以及先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤等肠壁病变引起肠腔变窄,使肠内容物通过障碍。(2)动力性肠梗阻:由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染等所致的肠麻痹,肠道功能紊乱和慢性铅中毒等所致的肠痉挛,都使肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄。(3)血运性肠梗阻:由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,肠管血运障碍,继而发生肠麻痹,使肠内容物不能运行。。单纯性肠梗阻,仅肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍;绞窄性肠梗阻,指梗阻伴有肠壁血运障碍者。。。。若一段肠袢两端完全阻塞,称为闭袢性肠梗阻,此类梗阻肠腔高度膨胀,容易发生肠坏死和穿孔。肠梗阻的分类并非绝对的,在不断变化的病理过程中,各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化。【护理评估】(一)健康史询问病人有无腹部手术或外伤史;有无腹外疝、腹腔炎症、蛔虫病、腹部肿瘤史;有无习惯性便秘;有无饱餐后剧烈运动或劳动;有无高血压高血脂病史。(二)、部位、病变程度、发病急缓及临床表现有所不同,但都存在肠内容物不能顺利通过肠腔,其共同表现是腹痛、呕吐、腹胀,以及肛门停止排气排便等。(1)腹痛:机械性肠梗阻发生时,由于梗阻部位以上肠管强烈蠕动,表现为阵发性绞痛,腹痛发作时伴肠鸣音,有时可见肠型和肠蠕动波,听诊为连续高亢的肠鸣音,呈气过水音或金属音;当腹痛间歇期不断缩短,致剧烈持续性腹痛时,提示绞窄性肠梗阻,此时有固定压痛或触及有触痛的包块和腹膜刺激征,移动性浊音呈阳性,肠鸣音减弱或消失;麻痹性肠梗阻为持续性胀痛,肠鸣音消失。(2)呕吐:肠梗阻早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液;呕吐随梗阻部位的高低而有所不同,梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现迟而少,吐出物为粪样;结肠梗阻者,较晚期才出现呕吐;呕吐物呈棕褐色或血性,多为肠管血运障碍的表现;麻痹性肠梗阻时,呕吐多为溢出性。(3)腹胀:梗阻发生一段时间后出现腹胀,其程度与梗阻部位及性质有关,高位肠梗阻腹胀不明显,有时可见胃型;低位小肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹;结肠梗阻时,如果回盲瓣关闭良好,梗阻以上结肠呈闭袢性,腹周膨胀显著;腹部隆起不均匀或不对称,是肠