综合疗法治疗混合痔123例疗效观察.doc:..综介疗法治疗混介痔123例疗效观察摘要:H的:观察综合疗法治疗混合痔123例的临床疗效。方法:对123例混合痔病人采用腰俞穴麻醉,高频电容场治疗仪,结合传统手术,配合长效止痛剂,科学换药。结果:123例混合痔全部治愈。术后无出血、肛门狭窄及肛门失禁等并发症,随访3个月至一•年无复发。结论:综合疗法治疗混合痔有一定疗效。关键词:混合痔;综合疗法;疗效中图分类号:<sup>+</sup>8文献标识码:B文章编号:1007-2349(2007)03-0016-02混合痔是肛肠疾病中常见的一种疾病,治疗方法众多,但疗效不一,解决好混合痔术后疼痛、肚门狭窄、肛缘水肿、切口愈合缓慢等并发症成为衡量手术成功与否的重要指征<sup>[l]</sup>o近年笔者采用综合疗法治疗混合痔123例,效果满意,现报道如下。,女95例;年龄18〜75岁。诊断标准参照2000年中华医学会外科学会肛肠外科组制定的《痔诊断标准》,其中环状混合痔60例,急性炎性血栓混合痔15例,。患者取右侧屈膝位,消毒,铺巾,将盐酸吗啡2mg溶于15n)l1%利多卡因注射液中,空针切面向下垂直刺入腰俞穴,观察无脑脊液、血液溢岀,空气推注无阻力,即可将15ml麻醉药于lOmin内缓慢推入,推注过程屮反复询问病人,观察有无麻醉平面升高的情况出现,推人药液10mg时患者大多出现肛门发凉或发热感,56例病人出现右侧下肢麻木,26例患者出现双足底麻木感,8例有轻微头昏,吸氧以后缓解,注射完毕,麻醉诱导时间为1〜lOmin,全部病例肚门松弛,疼痛消失。术前行指法扩肛。手术采用杭州人力神ZZ-2500型肛肠综合治疗仪:首先钳夹出最人内痔痔核,将高频电容场治疗钳钳夹于内痔痔核下2/3部位,周围用纱布包绕,踩下脚踏开关,约3〜5s机器报警,自动断电,痔核过大时可连续向上多次钳夹,直至痔核脱水成干片状,然后用弯剪直接剪除上1/2干片组织,余下部分留待自然脱落。如痔核底部较宽,肓肠黏膜兀长,可将弯钳纵行向上夹取少量痔核上层黏膜及内痔上2/3部分,钳下以7号丝线行8字贯穿结扎,这样可以增强黏膜的上捉作用乂避免了电钳劝深部纽织的损伤。%,直接用弯剪剪除隆起的外痔部分尽虽避免损伤括约肌及齿线,如损伤括约肌或钳夹痔核多于3个时可于其中一切口处直接切断部分内括约肌,但要将切II向外延伸至皱皮肌以外,并切断相应外括约肌皮下部以利充分引流,修整创口呈外大里小的梭形,同法处理其他痔核。较小的痔核不要钳夹,术中如遇创血点状出血,快速以止血银准确行点状钳夹止血,切口不缝,留待口然愈合。术后在切口两缘,齿线附近注射长效止痛剂(%布比卡因5ml加10%葡萄糖5ml加亚甲蓝加1)并在术区外围做麻醉圈,麻醉圈范围应人于2cm<sup>2</sup>,药量约5〜10ml0术毕用食指轻柔按压麻醉圈使药液分布均匀,并用食指柔缓按压较小的未行处理的内痔痔核5niiri。,创面以凡士林汕纱,氧化锌软膏敷压,包扎24h后去除,患者排便前以
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