脓毒症与日达仙免疫治疗课件.ppt

脓毒症与日达仙免疫治疗脓毒症(Sepsis)—感染+全身炎症反应综合征严重脓毒症(SevereSepsis)—脓毒症+急性器官功能不全脓毒性休克(Septicshock)—脓毒症+液体复苏难以纠正的低血压多器官功能障碍综合征(MODS)(anDysfunctionSyndrome)关于2013脓毒症的概念炎症细胞激活、炎症介质异常释放组织缺血再灌注损伤、自由基肠屏障破坏、细菌与毒素移位二次打击(免疫系统预激活和脏器功能受损)炎症反应失衡(SIRS、CARS)、免疫抑制微循环障碍脓毒症的发病机制研究局部炎症全身炎症(SEPSIS)适度反应免疫反应紊乱MODS、MSOF痊愈感染严重脓毒症、DIC、脓毒性休克凝血紊乱失控的全身炎症反应(SEPSIS)可以造成免疫功能紊乱(细胞免疫功能下调),免疫紊乱导致机体对感染的易感性增加和毒性炎性介质释放增加。pensatedanti-inflammatoryResponsesyndromemixedanti-inflammatoryResponsesyndromeSystemicinflammatoryResponsesyndrome炎症与免疫失衡(Bone假说)细菌入侵早期:高炎症反应状态,伴有巨噬细胞活化和中性粒细胞凋亡的减少。进行性免疫麻痹,主要包括单核细胞与T细胞。时间单核细胞:促炎细胞因子产生↑粒细胞:凋亡↓SIRSCARS免疫反应增强免疫反应减弱正常单核细胞抗炎细胞因子产生↑HLA-DR↓凋亡↑淋巴细胞淋巴因子↓增殖↓《脓毒症防治学》姚咏名、盛志勇1、B细胞的数量检测:B细胞百分比和绝对计数:B细胞数量目前主要通过流式细胞仪进行检测,CD19是正常成熟B细胞的表面标志。检测内容包括B细胞占外周淋巴细胞的百分比和B细胞的绝对计数。2、B细胞功能检测:免疫球蛋白测定:IgG、IgA、IgM定量检测和IgG亚类定量检测。特异性抗体:迟发型超敏反应T细胞百分比绝对计数;T细胞亚群:Th1、Th2;CD4、CD8;T细胞功能:主要由其分泌的细胞因子体现:淋巴细胞增殖(转化)试验:T细胞活化时一些特殊表型:特殊检查:淋巴细胞凋亡实验检测机体对特殊病原反应的实验等基因分析1、循环介质(细胞因子、炎症介质):TNF-α,IL-6,IL-8,IL-M-CSF;HMGB1;IL-10andIL-10/TNF-αratio;TGF-β;solubleHLA-G、前列腺素E2(prostaglandinE2)、adrenomedullin(肾上腺素),vasoactiveintestinalfactor,皮质醇(cortisol),去甲肾上腺素(norepinephrine)、乙酰胆碱(acetylcholine)脓毒症的细胞因子和炎症介质释放