胰岛素及降血糖药.ppt

第三十二章胰岛素及口服降血糖药一、胰岛素二、口服降血糖药磺酰脲类双胍类α葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂由于胰岛素分泌绝对或相对不足,引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,特别以以糖代谢紊乱为特征的代谢性内分泌疾病。随病情的发展并发一系列心、肾、眼底的微血管病变和神经病变、感染及结核等。临床特征糖耐量降低,血糖过高,糖尿等,表现为多食、多饮、多尿,体重减轻。糖尿病发病率逐年增加,,我国现有糖尿病患者约3千万,居世界第二。糖尿病类型Ⅰ型糖尿病(insulin-dependentdiabetesmellitus,IDDM,胰岛素依赖型)。Ⅱ型糖尿病患者(non-insulin-dependentdiabetesmellitus,NIDDM,非胰岛素依赖型)妊娠糖尿病特异型糖尿病①1型糖尿病(青少年糖尿病):胰岛素分泌绝对不足所致,需外源性胰岛素治疗,口服降糖药无效。多为胰岛β细胞发生细胞介导的自身免疫性损伤而引起。胰岛β细胞严重破坏,引起胰岛素绝对缺乏。多见于青少年,大多发病较快,病情较重,症状明显且严重,呈酮症酸中毒倾向。②2型糖尿病(成人发病型糖尿病),占95%,胰岛素分泌相对不足,可用口服降糖药或胰岛素治疗。患者有胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足,血中胰岛素水平升高。多见于成年肥胖者,发病缓慢,病情相对较轻。注:胰岛素抵抗:%,分泌胰高血糖素;B细胞占60%,分泌胰岛素。D细胞数量较少,分泌生长抑素。小分子蛋白质,由51个氨基酸残基组成A、B两个肽链,中间有S-S键连接。人胰岛素是由前体物质胰岛素原裂解C肽而来;胰岛素(insulin)来源:猪、羊、牛等家畜胰腺中提取。酶或微生物等半合成法合成。重组DNA技术