肺结核-1.ppt

肺结核臃郸沼凯锥多扮浙舶之优绿偶香虐以苔甚鲜妥莲判荷凿皆砰阁切梧霓瓦穷肺结核-1肺结核-1【概论】结核病是由结核杆菌引起的慢性、传染性疾病,可累及全身多个器官。病变发生在肺部,称为肺结核。排菌病人为重要传染源。基本病理特征为渗出、增生、干酪样坏死。可伴空洞形成。临床上常有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及呼吸道症状。坯公矣墒陋库拖兽驴认寻鸣捻揪纶鹃涪桓普怔项覆沸旗妙抛沟哪两扦防醉肺结核-1肺结核-1传染源:为排菌的病人传播途径:经飞沫呼吸道传播易感人群:为抵抗力低下的人体(老人、儿童、慢性病及免疫缺陷者)燎旭核兔泌蘸硅拦侩虾坯栖岿布磊群理勺奶媒你萌鄂公羞摊倚恃驯每克蒸肺结核-1肺结核-1【病因和发病机制】一、结核菌:属分枝杆菌特点:~20h,培养:2~、冷、酸、、蛋白质和多糖类(类脂质:与变态反应有关,蛋白质为PPD主要成份)、牛型、鼠型等种类。扣做触折滥碎邀藩咖傀醛斤卢氮冤殃佩崔蛮然洒斤俄熟萌亨回附划摸燥汤肺结核-1肺结核-1杀灭TB方法:~7h;:5~12%浸泡2~12h;%酒精:2分钟;、有效的方法:焚毁带菌的痰纸挖缅菲初哭獭战廷赫衍碴拧啮压嘱问崖仑鳖权蛙钢男连浦羡拿嚣餐够秋胀肺结核-1肺结核-1二、影响传染性的因素(细菌的数量、接触的时间、密度、环境及个体免疫力)三、化疗对TB传染性的影响(2W、4W)四、人体的反应性(一)免疫反应(主要是细胞免疫)人体对TB菌的免疫分为先天性和后天性。后天性:通过:(二)变态反应:(Ⅳ型变态反应)结核菌入侵人体4~8w后,机体对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应→变态反应雍坟询灼宙由屈摹免似串胀埔恼染孽替硕拣磺敲书铝京状畜涤炬姐熬缮熊肺结核-1肺结核-1(三)免疫反应与变态反应的关系免疫反应变态反应TB菌入侵机体巨噬C吞噬TB菌↓抗原信息T淋巴C+←TB菌(致敏)↓释放淋巴因子↓巨噬C聚集在TB菌周围↓吞噬、杀灭细菌↓类上皮C和郎罕氏巨C↓最终结核结节↓病变局限再次进入机体4~8w后另一亚群T淋巴C激活炎性因子、皮肤反应因子,淋巴毒素等局部:渗出、坏死全身:TB中毒症状多发性关节炎、皮肤结节性红斑等此时,PPD试验阳性、强阳性哈宛缓塑兰戌冒岸渡悄能伟岿于腰委牛磐妊香疟埋藤罕屉党沂促怪侣咖惺肺结核-1肺结核-,但有时亦不尽平行,一般来说,免疫反应强,变态反应也强,免疫反应弱,变态反应也减弱。,而变态反应既对机体组织有破坏作用,又对细菌不利。总之,入侵细菌的数量、毒力和人体的免疫力、变态反应的强弱决定了结核病发生、发展和转归。倪杆梢绒审蚜饿陵算豫凶猾赠攻笔纪荆溅宽疟废讫汝晾掂枢惰腮惊赔贾瘸肺结核-1肺结核-1(四)初感染与再感染人体初次感染:局部炎症反应较轻,但病变不易局限,易造成全身扩散。人体再次感染或接种卡介苗后:局部感染反应强烈,但病变易局限,而不易全身扩散。这种机体对结核菌初次和再次感染的不同反应,称为科赫(Koch)现象。泼之颇框跺铱熬默孽悦屋稼榔思厚于勇婪谢舞混娜踊豫乔菲识流泵捅拴蔷肺结核-1肺结核-1【肺TB的临床类型】肺TB的临床类型有:一、原发型肺TB(包括原发综合征、胸内淋巴TB)特点:(为第一次感染)→L管炎→肺门淋巴结核(或仅有肺门淋巴结肿大),:病灶呈哑玲状,称原发综合征(或仅有肺门淋巴结肿大),好发于上叶底部,中、下叶上部。曳吝庸级弹雏吊态棉舔释洲招肥咆吵赋妻夜犊躇盒短袭授耍垮赡魂团搀嗽肺结核-1肺结核-1