腰间盘突出医疗护理查房本次教学查房的目标:1、掌握腰突症的术前术后护理。2、掌握腰突症的专项体格检查及临床表现。3、熟悉腰突症的定义、病因及诱因4、了解腰椎间孔镜手术的适应症及禁忌症。5、了解腰椎间孔镜手术的优势。患者,女,37岁,办公室职员,“因左臀部及左下肢疼痛麻木1年余”,今以“腰突症”收治入院。1、现病史:一年前无明显诱因出现左臀部及左下肢疼痛麻木,曾在外院给予牵引、消炎止痛保守治疗,效果时好时坏,近日疼痛逐渐加重,休息不能缓解,遂来我院。MRI示:腰椎退行性改变;腰椎间盘变性伴腰4/5腰5/骶1椎间盘突出,入院时主诉左下肢持续性酸痛5分(NRS),左小腿后侧有麻木感,活动存在。患者入院前已经历过多种保守治疗,对疾病有一定的了解,但对手术治疗仍有顾忧。2、病人既往体健,无高血压、糖尿病、心脏病等疾病,有剖宫产手术史,无药物过敏史。3、术前T:℃、P:86次/分、R:18次/分、BP:110/75mmHg、SpO2:99%、检查MRI-,血常规、血生化、凝血功能,胸片、心电图等无异常。4、患者于7月16日在局麻下行“椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术”,术后给予心电监护及鼻塞吸氧,各项生命体征均正常。手术当天主诉腰背部切口疼痛不明显,左小腿酸痛1分(NRS),敷料有少量渗出,双下肢末梢血运佳,左小腿感觉麻木,活动存在。医嘱予抗炎营养神经治疗,指导患者绝对卧床,轴线更换体位,表示明确。5、术后第一天患者主诉伤口疼痛不明显,左下肢麻木疼痛较前好转,指导进行足背伸股四头肌等长收缩锻炼,术后第二天医嘱可下床活动,指导患者佩戴腰托下床活动、避免弯腰持物、使用腹压的动作,并指导进行直腿抬高锻炼、五点式腰背肌锻炼。术后第五天医嘱予出院。?
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