手术室净化.ppt

手术室净化手术室净化.?手术室的历史沿革?现代的手术室源于16世纪的意大利和法国,在这之前的医学史上,很少提到手术室。最早建立的永久性手术室是一个圆形剧场。但这圆形剧场不是为活着的人做手术,而是为了尸体解剖。?一个世纪以前的手术并不是在固定的地方施行,而是在病房或患者家中,也可在医生的诊所中。直到1860年,越来越多的外科手术开始在圆形剧场实施,外科手术变成了一种公开的活动。传统手术室的共同特点是一个玻璃聚光灯、木质的地板和墙壁,一个小小的手术空间,周围挤放着观众席的种种设施。此时手术室的价值主要在于其规模:它能容纳的观众数量。? 1885年,德国医生Neuber提出了一个新的概念——感染控制,他设计并建造了第一个消毒灭菌的手术室。此后,感染控制得到外科医生的普遍重视,木质的剧场式的手术室被弃用,更安全的手术室套间经过一个世纪的转变沿用至今。进入20世纪,手术室建设取得了更加瞩目的进步。为了预防感染,手术室的设计也有了很大的变化,主要是将干净的物流和污染的物流分开,以防止交叉感染。到20世纪90年代,手术室建设已经趋向于空气净化,服装变革。净化的概念所谓净化是指将室外空气经过高效过滤器过滤,达到近于无菌无尘状态,由通风机送入手术间,同时将污浊空气吹出的过程。净化并不等于灭菌,只是通过过滤器除菌,除尘,必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒,并注意及时清理空气过滤器装置,才能保持手术中空气洁净,满足各种手术的需要。空气净化同时也适用于重症监护病房、烧伤病房。??空气净化的目的空气净化的目的:通过空气净化创造一个温湿度适宜,空气清新,无菌、洁净、高品位的微环境,将手术室中的整个环境设施、器械进行科学地组构,使其秩序性、方便性、安全性、清洁性和无菌程度都达到一个理想的高度,为手术的成功提供保障。??净化设备净化设备:净化空调系统主要由空气处理器,初、中、高效过滤器,加压风机,空气加温器,加湿器,回风口及送风口等组成。手术室空气净化分型手术室空气净化分型:1、按气流分型:按气流分型:??((11))层流型层流型流线平行、流速均匀、方向单一的气流流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区。又分为垂直层流和水平层流。流过房间工作区。又分为垂直层流和水平层流。??垂直层流垂直层流:将高效过滤器安装在房顶上,整个房顶是过:将高效过滤器安装在房顶上,整个房顶是过滤层,气流垂直向下,回风口设在靠地坪的平面上。滤层,气流垂直向下,回风口设在靠地坪的平面上。??水平层流水平层流:将过滤器安装在手术病人脚端一侧墙面上,:将过滤器安装在手术病人脚端一侧墙面上,水平吹送气流;回风口设在相对一侧近墙面的房顶上。水平吹送气流;回风口设在相对一侧近墙面的房顶上。水平空气流时,手术者身体或铺巾对气流的阻挡,影水平空气流时,手术者身体或铺巾对气流的阻挡,影响了手术区洁净度;垂直空气流时,切口在手术者头部响了手术区洁净度;垂直空气流时,切口在手术者头部的上风向,也增加细菌污染机会,而且投资高。由于重的上风向,也增加细菌污染机会,而且投资高。由于重力作用,菌尘微粒容易沉降在水平表面,但很难在垂直力作用,菌尘微粒容易沉降在水平表面,但很难在垂直面上聚集,垂直表面的落菌污染为水平表面的面上聚集,垂直表面的落菌污染为水平表面的1/251/25左左右;一定风速时,水平层流空气流型的含菌浓度要大于右;一定风速时,水平层流空气流型的含菌浓度要大于垂直层流空气流型。故垂直表面容易保持清洁。垂直层流空气流型。故垂直表面容易保持清洁。?(2)乱流型乱流型流线不平行、流速不均匀、流线不平行、流速不均匀、方向不单一而且有交叉回旋的气流流过工作方向不单一而且有交叉回旋的气流流过工作区各个截面。区各个截面。??((33))辐流型辐流型气流流线似向一个方向流动,气流流线似向一个方向流动,性能接近水平单向流。性能接近水平单向流。??((44))混流型混流型又称局部单向流,用满布比又称局部单向流,用满布比来区分。垂直流满布比小于来区分。垂直流满布比小于60%60%,水平流小,水平流小于于40%40%,均属于局部单项流。,均属于局部单项流。?2、按净化空间分型?(1)全室净化采用天花板或单侧墙全部送风,使整个手术间都达到所要求的洁净度。这是一种较高级的净化方式,但由于术野以外区域空气洁净度对手术切口污染不大,而全室空气净化室造价高,因而建造受到一定限制。?(2)局部净化仅对手术区采用局部顶部送风或侧送风,只使手术区达到所要求的洁净度。一般认为,*。因此,局部净化在我国手术室空气净化中得到广泛应用。?3、按用途分型?(1)工业洁净室以无生命微粒的控制为对象。主要控制无生命微粒对工作对象的污染。?(2)生物洁净室以有生命微粒的