护理质量考核标准 图文.doc

护理质量考核标准_图文.doc:..和康康复医院护理质控管理组织架构主任(金晓华)组长刘春景\/业务学习及护理文件书写组(高明敏)院感管理组(周晓梅、李纯)急救药品物品管理(刘春景)基础护理及专科护理(刘春景)护理质控组织职责:一、主任职责:1、制定适合我院的各项护理工作计划并落实到实际工作中2、 以杭州是质控标准为中心、围绕护理工作质量,制定适合我们医院的质控方案,计划,并落实在实际工作中。3、 制定各项质控评分标准,合理分工,确保各项护理工作保质保量的顺利完成;4、制定有关护理工作方面的各项培训学习级考核计划(包括新员工的培训考核),并严格按照制定的计划落实到实际工作中,提高我们的护理质量;5、负责护理质量的监控与跟踪,定期组织相关人员进行护理质控检查,发现问题,及时反馈,及时整改。6、负责护理安全工作的监督与反馈,每月总结一次,并会议讨论。7、负责本部门患者满意度调查工作,调高我们护理工作满意度。8、负责各科室管理质控工作:台账及各项登记管理、业务学习、财产物品环境管理、行政管理等监督检查工作。二、质控组长职责K在护理部主任的指导下负责日常质控工作的安排2、 负责整理每月质控检查记录,与护理部主任沟通,对存在问题进行整改,:工作内容:(参照院感质控评分标准)1、医疗垃圾的管理:分类放置:按感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性医疗废弃物分类放置在相应的容器内,不得随地乱扔,也不可混放,不可放入生活的垃圾内;定期或不定期检查医疗垃圾的交接登记工作。2、负责各种院感监测工作及登记的监督检查:包括氯消毒液监测、无菌包消毒效果监测、全院紫外线空气消毒、紫外线灯管擦拭及每季度紫外线灯管强度测试工作与登记3、 负责外科器械的清洗灭菌质量、各仪器的消毒擦拭的监督检查工作;IIIIII4、 定期或不定期检查各科室一次性医疗用品的管理工作:包括其质量、效期、储存以及棉签与碘伏等其他一次性医疗用品的开启时间与签名等。5、定期查看各科室的卫生状况并及时上报。6、负责各医务人员的手卫生工作、锐器伤的处理、医疗垃圾分类处置、一次性医疗用品的管理等院感知识的培训工作。四、急救物品及药品质控管理员:1、 负责科室所有急救药品、设备的管理工作;(参照急救物品控制评分标准)每周一检查急救车内物品及药品有效期、数量及急救车的卫生状况;对科室的急救一起设备每月维护一次,确保各仪器的性能完全好并处备用状态。2、 定期组织护理人员参与急救药品知识的培训。3、 每月末全面检查全院急救车及急救箱的质量管理,找出问题并及时上报。五、基础护理及专科护理指控管理员:(参照基础护理及专科护理管理质控评分标准)1、 带领各护理人员积极参与患者的健康教育工作。2、 负责病人输液安全管理工作;所用药物的性质、剂量、不良反应、输液滴速及注意事项的管理。3、 负责本科三查八对管理工作;注意巡视卡的登记及签名管理,4、 负责组织本部门员工开展护理操作技术培训及三基知识的培训龚总;5、 负责各科室台账的管理;业务学管理等,并定期检查、找出问题、及时整改。6、 负责各科室环境的管理及各项制度的落实。7、 每月末全面检查全院基础护理及科室管理情况,找出问题并及时上报。、 负责全院护理文件的书写及质控工作2、 对发现的问题及时与护理部主任沟通,协商解决。3、 定期对发现的进行培训,逐步改进护理文件的书写质量护理质量评价标准一、 病房管理质量评价标准二、 基础护理质量评价标准三、 专科护理质量评价标准四、 危重症护理质量评价标准五、 特级护理质量评价标准六、 一级护理质量评价标准七、 二级护理质量评价标准八、 三级护理质量评价标准九、护理文件书写质量评价标准十、健康教育质量评价标准十一、抢救室管理质量评价标准十二、注射室护理质量考核标准十三、治疗室管理质量评价标准十四、换药室管理质量评价标准十五、留置管道(引流袋、瓶)护理质量评价标准十六、消毒隔离质量评价标准十七、急救物品考核标准十八、科室管理考核标准十九、院病人对护理工作满意度调查表二十、护理服务流程评价标准、节假日前护理安全检查标准二十二、重点环节质量考核标准二十三、患者安全目标评分标准二十四、住院病人压疮考核标准序号指标项目计算方法标准值说 明1护理工作和服务态度满意度评价满意的分之和、填写问卷人数X100%$80%达标“医院基本标准”中医德医风建设标准的要求,列入全员综合指标2年计划目标达标率达标项目数/年计划目标项目数X100%$95%目标明确,措施可行,达标有依据3护理人员年培训率已培训人数/护理人员总数X100%$15%培训指进修、脱产学习、自学