温肾缩尿法治疗老年便秘.doc

温肾缩尿法治疗老年便秘.doc:..温肾缩尿法治秘便秘为老年人多发病证,常见病因病机为年老体衰,排便相关肌群如腹肌、提肛肌、肠平滑肌张力过低,致排便动力功能低下,使粪便蓄积于直肠内,不能及时排出体外,由于直肠对水分的重吸收,使粪便变得干燥坚硬而秘结不出。老年便秘属中虚便秘范畴。便秘的形成主要在于大肠传导功能失常,但与其他脏腑功能密切相关。从脏腑病机看,主要在肺、脾、肾。肺主气与大肠相表里,肺气肃降,大肠传导正常,则大便通畅;若肺气虚弱,治节失司,津液输布失常,肠道津亏,传送无力,则排便艰涩。脾主运化,脾虚则运化无能,糟粕内停,大便秘结。肾主五液,司二便,津液盛则大便调和;若肾精亏耗,肠道干涩,或肾阳虚衰,温煦无权,阴寒凝结,不能化气布津,或肾虚固摄无力,津涸气馁,不能传送于肠道,均可形成便秘。临床上从肺、脾、胃肠论治者众,而从肾辨治,特别是从肾阳虚辨治者较少。黄氏(广西中医学院第二附属医院,邮政编码:530011)临证中应用缩泉丸加味温肾助阳、摄津缩尿治疗下元虚寒所至便秘者,取得很好的效果。药物组成:益智仁10g,台乌药10g,当归10g,桑螺蜡10g,山萸肉10g,党参15g,菟丝子15g,肉欢蓉15g,熟地黄15g,淮山药20go功效:温肾助阳。用法:每天1剂,水煎空腹温服,疗程为30天,停药后观察3•个月。适应证:下元虚寒,小便清长,夜尿频数,伴腰膝酸软、怕冷等肾阳虚衰所致老年便秘。临证加减:兼脾阳虚者加白术12g,兼气虚甚者加黄罠20go方解:方中益智仁温肾助阳,摄津固涩缩泉;乌药温散下元虚冷,以助膀胱气化,固涩小便;山药健脾补肾而涩精气;桑嫖銷补肾助阳,收缩小便;肉灰蓉性温而柔润,滋阴而润燥,能补肾助阳,润肠通便;当归养血补血,润肠通便;熟地黄、菟丝子性柔润而多液,滋阴益肾而润肠;山萸肉补肝益肾,收敛固涩;菟丝子、党参补脾益气以助运化。全方能使肾阳推动有力,膀胱开合有度,大肠得以濡润,传导有权,因而便秘可愈。【病案举例】李某,男,68岁,退休干部J996年12月8日初诊。病者患U型糖尿病已8年,近5年来大便干结难解,3〜5日1行,亦有7〜8日才临厕1次