溃疡性结肠炎.ppt

溃疡性结肠炎((Ulcerative Colitis)And克罗恩病克罗恩病(Crohn's disease(Crohn's disease,,CrohnCrohn病,病,CD)CD)主讲:何志群教授主讲:何志群教授主任医师主任医师溃疡性结肠炎((Ulcerative Colitis)目的要求:,诊断要点及治疗原则。掌握本病的临床表现,诊断要点及治疗原则。,并发症,实验室和其他熟悉本病的病理特征,并发症,实验室和其他检查。检查。,鉴别诊断及预后。了解本病的病因和发病机制,鉴别诊断及预后。病例??男性,男性,4040岁。反复排黏液血便岁。反复排黏液血便33年,加重年,加重22个月。每天排大便次数为个月。每天排大便次数为66次,为明显血次,为明显血便;便;Hb125g/LHb125g/L;;ESR26mm/hESR26mm/h;肠镜示直肠至;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,大便潜血试验(疡,大便潜血试验(++++)。)。1、目前该患者最可能诊断?要确诊需要做何种检查?2、与何种疾病相鉴别?首先的治疗措施是什么?概述UC是一种病因不明的慢性、非特异性溃疡性直肠和结肠炎消化性溃疡不是消化道溃疡,UC是肠溃疡?好发部位:大肠,直、乙状结肠?病理改变:以溃疡形成为特征?临床表现:腹泻、腹痛、粘液脓血便病因与发病机制一、环境因素二、遗传因素三、感染因素四、精神因素五、免疫因素UC病因和发病机制至今尚未明确,研究的热点集中在环境、遗传、感染、及免疫几大因素及其相互作用上。环境因素?发达国家发病率持续增高?吸烟能促进血栓形成,增加克罗恩病危险性,但能有预防UC的作用?快餐食品UC的发病率。另过敏食物可能加重肠道反应?大量研究资料表明:本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎患者一级亲属发病率高,其配偶发病率不高在不同种族间也有明显差别,白种人发病高于黑种人,提示其发病可能与遗传因素有关?多数学者认为UC符合多基因病的遗传规律,是由许多对等位基因共同作用的结果,在一定的环境因素作用下由于遗传易感性而发病遗传因素?与某些感染性肠病有临床症状相似之处(症状,病理)?长期探索及可疑病原中,多种渠道检测无阳性结果发现?多数学者认为细菌感染可能为其促发因素感染因素免疫因素本病常有免疫调节异常。病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反应,参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。这些效应细胞释放出的抗体、细胞因子及炎症介质引起组织破坏与炎性病变。在疾病炎症过程中又有大量氧自由基形成,加重了肠粘膜的损害程度。