手术室出科小结讲义.ppt

⑴非洁净区常包括更衣室、更鞋室、办公室、会议室、值班室、多媒体教学室、资料室、接受患者区域等,设在最外侧。手术患者于接收区域有工作人员核对无误后,需更换手术室专用平车或鞋进入手术室,防污染。⑵准洁净区有非洁净区进入洁净区的过渡区域。包括器械室,敷料室、复苏室等,设在中间。手术室工作人员应换好手术室鞋及衣物、带好口罩、帽子方可进入此区。已做好手臂消毒或已穿无菌手术衣者不可返回此区。一、手术室管理⑶洁净区包括手术室、洗手间、无菌物品存放间、手术室内走廊等,设在最里面,洁净要求最严格,非手术人员或非在岗人员禁止入内、此区一切人员应严格遵守无菌原则。2、手术间的清洁和消毒手术间的清洁采用湿式打扫法;每日晨及工作结束后用1%消毒灵拖地,清洁房间,然后紫外线消毒30-60分钟;每周至少一次彻底大扫除,并采用循环风紫外线空气消毒器对空气进行消毒。包括:一般工作制度、消毒隔离制度、手术室清洁消毒制度、查对制度、手术物品清点制度、交接班制度、安全管理制度、护理差错事故登记报告制度、差错事故防范制度、接送患者制度、手术标本管理制度、参观制度、手术安排制度、器械间管理制度、特殊感染手术安全管理制度、乙肝表面抗原阳性者处理规定等。目的:提高手术室工作效率、防止各种差错事故、保证患者手术安全。3、建立健全各项规章管理制度一、器械护士直接参与手术过程,负责手术过程中所需器械、物品和敷料的供给,主动配合手术医师完成手术。一般站在手术者对侧。具体包括:,了解病人病情和需求,根据手术类型和范围准备器械和敷料。,穿无菌衣,戴无菌手套准备手术器械辅料。根据手术步骤将物品按顺序放置。协助第一助手做手术区皮肤消毒。二、、核对用物分别于术前,术中关闭胸腔或腹腔前;体腔关闭后缝合切口前,与巡回护士共同清点各种敷料,器械。缝针等数目三次,核对清楚后进行记录。术毕再自行清点一次,防术中用物遗留于患者体内。、主动传递物品应注意手术刀的刀锋朝上;弯钳弯剪应将弯面部朝上;缝线穿出针孔应拉出6-9cm,传递时用手托住防脱落。、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态。,准备抢救物品,配合医生抢救。、标本,均应委托放于器械桌一角,术后交给患者。、包扎伤口,固定各种引流物。。主要任务是在台下负责术中所需物品的准备及供给,配合手术及麻醉,完成输液输血等治疗措施,按整体护理要求护理患者。具体包括:、药物是否齐全,电源、吸引装备、供氧系统等设备是否安全有效,调试术中所需要的特殊器械如高频电刀等,调节适宜的室温及光源,准备好无菌桌。、核对患者按手术通知单仔细核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前用药、手术同意书和手术间,点收随患者带至手术室的病历、药品等。检查患者术前准备是否充分,饰物、义齿及贵重物品是否取下。验证患者血型、交叉配血结果,做好输血准备。为病人开通静脉并输液。二·,之后再按照手术要求摆放手术体位并妥善固定,确保患者舒适安全。,协助手术医师进行手术部位皮肤消毒,安排各类人员就位。、术中关闭体腔前及缝合切口前与器械护士共同清点各种器械、敷料、缝针等数目共三次并认真记录。,关注手术进展情况,随时调节灯光,供应术中所需物品。密切观察患者病情变化,保证输液输血通畅,准确执行医嘱。,妥善固定引流,向护送人员清点患者携带用品。整理手术间,物品定位归原,进行手术间日常的清扫、空气消毒等。、明确无菌区域⑴手术人员一经洗手,手臂即不准接触未消毒的物品。穿好手术衣及戴好无菌手套后,背部、腰部以下和肩部以上都应视为有菌区,不能再用手触摸。手术人员的手臂应肘部内收,靠近身体,既不可高举过肩,也不可垂过腰或交叉于腋下。⑵手术台边缘以下布单不可触摸,下坠超过手术台边缘以下的无菌物品不可再拾回使用。三、术中无菌操作原则