病理标本肉眼检查与取材讲义.ppt

02标本及送检单:-检查项目-是否为满意标本标本的预处理:-是否固定-固定液的选择、固定时间、固定方式一、肉眼检查前需要知道的内容01组织病理检查项目及标本预处理常规组织病理检术中冰冻病理检查专科组织病理检查-肾脏穿刺活检-肌肉活检-淋巴结活检-骨髓穿刺活检-肝脏穿刺活检-睾丸穿刺活检-前列腺穿刺活检-10%中性缓冲福尔马林-新鲜标本-新鲜/戊二醛/10%中性缓冲福尔马林-新鲜/戊二醛/10%中性缓冲福尔马林-新鲜/10%中性缓冲福尔马林-10%中性缓冲福尔马林-脱钙2h-10%中性缓冲福尔马林Bouin’s液或Stieve’s液10%中性缓冲福尔马林01固定时间及方式固定液的量应为标本体积的410倍体积大的标本应先间隔5-10mm书页状切开固定腔道器官标本需钉板后再固定固定时间:一般为648小时HER-2、ER、PR:-10%中性缓冲福尔马林固定HER-2:6-48hER/PR:6-72h-不能使用含有强酸的脱钙溶液。-若固定时间超过这些限度的病例IHCHER2结果阴性,应考虑采用原位杂交进行确证分析01不满意标本标本不符合要求:容器上未标标本信息:未标患者姓名、性别、年龄、送检部位、送检科室容器中未见确切组织标本体积过小:小于2mm标本为分泌物标本主要病变已被挖除标本已经外院取材标本严重自溶标本干涸标本腐败标本用非固定液浸泡申请单不符合要求:申请单过于简单:未填写患者姓名、性别、年龄、送检部位、送检组织、标本数量、术中所见、临床诊断、送检医生姓名或送检科室申请单被污染:申请单被体液、血液、分泌物或固定液污染无电子申请单或无纸质申请单标本信息不符:送检单与容器上信息不符(患者姓名、性别、年龄、送检部位、送检组织或标本数量)不符。01二、肉眼检查和取材的意义•病理诊断的确立是建立在肉眼检查及镜下检查的基础上,二者缺一不可。•肉眼检查仔细否,取材准确否,将直接影响病理诊断的正确性。•资料是否完善和详细,还具法律和科研意义。01三、应注意的问题•“三对”:病人姓名,病理编号,组织标本袋-送检单-电脑登记•“三查”:标本取自何部位,临床诊断,临床特别要求•取材医生熟悉各类标本的取材方法•取材者和记录者相互间的配合非常重要•有疑难处一定要告知上级医生,请求帮助01四、标本肉眼检查原则•如实描述和测量•仔细观察病变•病变的肉眼形态特点-数目和大小-形状-颜色-质地-包膜01肿瘤的肉眼观形态•肿瘤的数目和大小•肿瘤的形状•肿瘤的颜色•肿瘤的质地•肿瘤的包膜(边界)0101