足下垂预防与护理讲义.ppt

概念:足下垂也叫尖足,是指由于胫骨前肌群肌力低,小腿三头肌痉挛足跟键挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状。临床表现:不能背屈足部,行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高,落地时总是足尖触地面。因此,在步行周期的摆动相,患者不能完成踝背屈动作,而形成特征性的足下垂步态是由于神经根(腓总神经、脚神经、、坐骨神经腰骶神经根、大脑神经均可能)长期严重受压,神经根表面压力超过50mmhg持续2min即可引起神经功能障碍病因:足下垂是昏迷、瘫痪、下肢功能障碍、长期卧床患者常见的并发症保持足部功能位置:当患者只能卧床时,无论平卧位,还是侧卧位都不能让足悬空。需要在足部置放一个软垫,平卧时患侧髋、膝屈曲,并使足踏于软垫上;侧卧位时患侧足下应置软垫,使其蹬实;睡眠时可采取布鞋疗法,即将患侧的布鞋垂直固定于患者的床栏杆上,每晚临睡时将患侧的足放进鞋内每2~3小时从鞋内脱出一阵进行按摩,再将患足置于鞋内,直到可离床为止。足下垂预防保持足部功能位置:轮椅乘车训练和坐位训练:坐轮椅时须将两脚放在踏板上,每日一次,如果坐轮椅比较稳定,可以延长坐位的时间,增加坐轮椅的次数。足下垂预防保持足部功能位置:坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练。将5-6公分的海绵放在足底与地面之间,进行背屈训练,10次为本套,一日2次。足下垂预防康复护理:有足部温热疗法、康复锻炼、针刺与按摩、佩戴支具、胫前肌及趾长伸肌腱悬吊、胫后肌腱转移治疗足下垂、腓肠肌内外侧头前移、重建伸趾功能术、口服一些营养神经的药物等。康复护理:首先以被动锻炼开始,由医护人员或家属操作,从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动,手法要轻柔,用力由小渐大,每日2次,每次20~30分钟,当患者肌力达2级以上水平时,可在被动活动之后进行主动足部屈伸活动,循序渐进,不可强求,至患者能够站立时,不要急着训练走路,要先从站平台开始直至能够用双足踏实地面,不发生倾斜后,方可进行行走训练,并注意步态,使步态符合生理要求。