一、定义:冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。二、诊断:根据典型的临床表现,特征性心电图演变以及血清生物标志物的动态变化,可作出正确诊断。二、鉴别诊断:1、急性肺栓塞2、主动脉夹层三、抢救流程第一步:紧急评估1、有无气道阻塞2、有无呼吸,呼吸的频率和程度3、有无脉搏,循环是否充分4、神志是否清楚三、抢救流程清除气道异物,保持气道通畅;大管径管吸痰气管切开或者插管心肺复苏(CPR)三、抢救流程第二步:(无上述情况或经处理解除危及生命的情况后)停止活动,绝对卧床休息大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上阿司匹林300mg嚼服(舌下含化),无效5-20µg/min泵入胸痛不能缓解,吗啡3~5mg静脉注射,必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸三、抢救流程迅速完成12导联的心电图怀疑右室心梗,加做右胸导联(V3R-6R)怀疑后壁心梗,加做后壁导联(V7-9)简捷而有目的询问病史和体格检查检查心肌酶学、电解质和凝血功能必要时床边X线检查三、抢救流程第三步:评估心电图(分三种情况)1、STEMI(ST段抬高性心肌梗死)2、NSTEMI(非ST段抬高性心肌梗死)和高危UA(不稳定型心绞痛)3、中低危UA三、抢救流程1、STEMI抢救流程抗凝他汀类硝酸酯类β-受体阻滞剂ACEI或ARB不能延迟的心肌再灌注治疗下列情况首选溶栓发病3h内,且不能及时行介入治疗不具备24h急诊PCI治疗条件,无法迅速转运就诊—球囊扩张与就诊—溶栓时间相差超过60分钟
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