噎食的医疗护理讲义.ppt

噎食的医疗护理噎食的定义:进食时食物与分泌物呼和堵塞咽喉部或食管第一狭窄处、误入气管,可以引起严重呛咳和呼吸困难。精神病人发生噎食窒息者较多。表现为患者在进食中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、出现面色苍白或青紫者即可能是噎食窒息。噎食窒息是一种十分紧急的情况,应立即处理。护理评估:噎食发生的原因:1、精神病患者因服用抗精神病药物出现锥体外系副反应,出现吞咽肌肉运动不协调,而使食物误入气管。2、巴金森氏病或其他脑器质性疾病患者,吞咽反射迟钝而发生噎食;癫痫病人进食时如抽搐发作也可能造成噎食。3、颅神经损害患者也可能由于吞咽反射迟钝或消失发生食物误入气管。4、电抽搐治疗(电休克治疗)后病人意识模糊状态下进食也可引起噎食窒息。护理诊断1、有噎食的可能与药物副反应,急骤进食有关。2、窒息噎食所致。护理目标:病人在住院过程中不发生噎食窒息。护理措施预防噎食窒息的发生1、严密观察患者病情及抗精神药物的副反应,如锥体外系列反应(主要表现为运动不能、静止性颤抖、肌张力增高以及静止不能、烦躁不安、原地踏步等)。对有严重锥外副反应的患者,按医嘱给予拮抗药物(口服安坦、或肌注东莨菪碱)。2、加强饮食护理(1)对药物副反应较重,吞咽困难的病人,应专人护理,设专座单独进食,对抢食及暴饮暴食者,应限量分次进食。先给一部分,吃完再给。(2)必要时专人喂饭或鼻饲,喂食时要注意体位以半卧位为佳,同时颈部略前倾。(3)、集体用餐时,严密观察进食情况,防止病人将食物带回病房。预防噎食窒息的发生二噎食的急救处理(1)立即清除口咽部食物,畅通呼吸道。(2)立即将病人俯卧位,猛压其腰腹部迫使膈肌猛然上移,使气流将进入气管的食团冲出。(3)立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插入气管,使呼吸道暂时通畅。(4)进行紧急气管切开,插入气管套管或代用的空心疗。(5)经上述处理后,呼吸困难可暂时缓解。对食物仍滞留在气管内部者,需请五官科医生会诊处理。