胰岛素泵治疗的综合护理.doc:..胰岛素泵治疗的综合护理胰岛素泵治疗的综合护理doi:.1007-<sup>[l,2]</sup>,减少了胰岛索抵抗,增加外周组织对胰岛索的敏感性。且使用方便、安全、痛苦小,能有效地控制血糖并降低低血糖的发生率,有效地克服“黎明现象"<sup>[3]</sup>o资料和方法2008年10月〜2009年12月收治糖尿病患者98例,男42例,女56例;年龄14〜58岁,平均35岁;1型糖尿病26例,2型糖尿病54例,妊娠糖尿病18例;病史为初发〜15年。适应证:①1型糖尿病患者;②2型糖尿病严重高血糖、药物控制差、糖化血红蛋白(HbAlc)>%者;③初发的2型糖尿病,需耍保存现有的胰岛功能;④“脆性”糖尿病,血糖波动大,高血糖与低血糖交替出现者;⑤反复出现低血糖者;⑥合并糖尿病严重并发症:如酮症酸中毒、神经病变、糖尿病足等;⑦有黎明现彖者;⑧糖尿病患者孕前准备及妊娠;⑨外科手术前及术后控制血糖;⑩为预防或延缓并发症等。设备:本组均采用MiniMed712E胰岛素泵,配套贮药器、胰岛素泵管、电池。护理心理护理:①由胰岛索泵专职护士向患者详细介绍胰岛素泵的工作原理和基本操作过程;②讲明泵安装后的注意事项和机器发生报警的原因种类及应急处理;③介绍以前接受胰岛素泵治疗的病例效果;④胰岛索的生理分泌及作用;⑤将用泵治疗的患者进行集中讲课、宣教,让他们谈治疗的感受;⑥测血糖时根据患者手指皮肤情况调节采血针的深度,避开指尖、指腹神经敏感部位,必要时采取多部位采血等。消除患者紧张情绪,接受胰岛索泵治疗。置泵的准备:选用短效人胰岛素或超短效人胰岛素类似物,提前2~3小吋从冷藏箱中取出放于室温环境下,以免胰岛素遇热后溢出,泵容器中产生气泡。计算每日胰岛素总量、基础释放量、三餐前大剂量。未用过胰岛素的患者,(U/kg)X体重(kg),用过胰岛素的患者,每日胰岛素总量二原用胰岛素量X(75%〜85%)。基础释放量为每日胰岛素总量的1/2,餐前大剂量为每日胰岛素总量的1/6,何可根据用餐情况调整。遵医嘱设定胰岛素泵各项参数,如R期、时间、基础率(每小吋输注的胰岛素量);胰岛素剂型为100U/ml,抽取3ml(内含胰岛素300U),用专用注射器抽吸胰岛素后置入泵内,接上管路排气,确保管路接头处无漏液。置泵方法:置泵前清洁皮肤,以防置管部位发生皮肤感染。患者取平卧或坐位,输注部位首选腹部(避开脐周4〜5cm以内的区域),选择脐部两侧不妨碍活动Z处为穿刺点,此处隐蔽,皮下脂肪较厚不易脱落,胰岛素吸收快而稳定,可平稳控制血糖。避开硬结、瘢痕、皮肤病、腰带摩擦部位。孕妇选择臀上部或三角肌处皮肤作为最佳部位。穿刺方向顺皮肤皱褶方向。由于注射部位和方法对胰岛素的吸收效果不同,发挥作用也不一样,同一部位长期注射可致局部组织缺血、皮下脂肪变性萎缩。因此,主张多部位轮换注射。硬针穿刺点每3GD换一个。输注部位进行常规消毒后进行穿刺,穿刺成功后以透明敷贴固定针头,近针头的泵管以型固定。检查泵运转正常后,将泵卡在患者的皮带上或放在上衣兜内。按要求及吋更换输注部位和管路,以免感染和硬结出
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