糖化血红蛋白临床意义.doc

糖化血红蛋白临床意义.doc:..糖化血红蛋门昭I床意义血中箭萄糖与红细胞的血红蛋门相结合的产物,即红血球的血红蛋门中糖基化部分,称为糖化血红蛋门。止常人血红蛋白中的糖化血红蛋门约在7%以下。糖化血红蛋口亲和色谱测定手段己获公认,±%(%〜%)。糖化血红蛋白的多少与血中箭萄糖的含量高低成止比关系,可以间接反映血糖浓度的改变,同时也反映了机体糖代谢的状态。糖化血红蛋白的临床意义主要体现在以下几点:(1)长期以來,评价糖尿病长期控制水平一直是一个闲难问题,对病悄波动较大及注射胰岛素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的测定,只能反映抽血当时的血糖水平,并冃血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变,不能说明前一段较长时间病情的全貌。而糖化血红蛋门随血糖变化而变化,可以反映出病人在抽血化验前4〜8周之内--段时间的血糖平均水平。(2)糖化血红蛋白不仅可作为旃尿病的病情监测指标,亦可作为轻症、II型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标。但不是诊断糖尿病的墩感指标,不能取代现行的糖耐量试验,可列为糖丿求病的普查和健康检查的项目。⑶%。如«>%时,说叨患者存在着持续性高血糖,可以出现糖丿求病肾病、动脉硕化、白内障等并发症。因此,临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标來了解患者近阶段的血糖情况,以及估价糖床病慢性并发症的发生与发展情况。(4)对预防糖尿病孕妇的巨人胎儿、畸形胎、死胎,以及急、慢性并发症发生发展的监督具有垂要意义。(5)对于病因尚未明确的昏迷或止在输注徊萄糖(测血糖当然增高)抢救者,急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。(6)对于糖化血红蛋白特别壇高的糖尿病患者,应警惕如刚症酸中毒等急性合并症的发牛。总之,糖化血红蛋白是一项说服力较强、数据较客观、稳定性较好的生化检查,能反应糖尿病患者2个月以内的糖代谢状况,同时与旃尿病并发症尤其是微血管病变关系密切,在糖丿求病学上很有临床参考价值。评价糖尿病长期控制水平一直足一个困难问题,对病情波动较大及注射胰岛素的患者尤其如此。国外H前己将糖化血红蛋白监测作为糖尿病疗效判定和调整治疗方法的“金指标”。研究表明[5],糖化血红蛋白的测定与WHO的糖尿病的诊断标准密切相关,可以不必考虑口服葡萄糖耐星试验(OGTT)的结果,仅根据检测结果即可作出治疗决定。HbAlc大于7%时,不管OGTT的诊断是糖耐暈减退还是糖尿病,均需要药物治疗;HbAlc小于7%时,一般可釆用饮食和运动疗法。糖尿病患者如杲能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下,糖尿病的并发症将人人降低。血糖严格控制的患者(HbAlc<8%)nJ使视网膜病变下降76%,肾脏病变下降56%,神经系统病变下降60%,心血管病变下降41%,HbAlc每下降1%可使微血管并发症下降35%。如果糖化血红蛋白>9%,说明黑者持续性高血糖,诃发生糖尿病性肾病、动脉硬化、门内障等并发症,并有町能出现刚症酸中徘等急性合并症。血红蛋白(即血色素),通过测定血液中糖化血红蛋h(HbA1c)的含量,可以反映--名糖尿病患者在以往儿个月的时间内糖尿病控制状况的好坏。为什么糖床病患者需要周期性地测定糖化血红蛋白呢?糖尿病患者每天所进行的血糖测定仅仅反映了检测当时的血糖变化,而