糖尿病足溃疡治疗办法.doc

糖尿病足溃疡治疗办法.doc:..糖尿病足溃疡治疗办法臭氧气浴治疗糖尿病感染性足溃疡临床观察作者:顾琛,姜建威,吴清华,段芙红,李新胜,吴震海,成岗,杨飞 作者单位:无锡市第三人民医院放射科,江苏无锡214000【关键词】臭氧;难治性糖尿病足;感染糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1],称为糖丿求病足(diabeticfoot,DF)O该病是与周围神经、血管病变相关的糖丿求病重要慢性并发症之一。糖尿病足合并溃疡感染即为难治性糖尿病足,其治疗难度大,治疗时间长,如不及时控制感染会有截肢的风险,因而一直是临床工作的重耍环节和难点之一。口前,临床上治疗糖冰病足的主要方法有高压氧、局部激光照射、综合物理疗法、自体干细胞移植、应用血小板衍牛因子等,虽然有一定疗效,但总体效果不佳。2006年3月〜2008年12月,我们采用常规方法联合臭氧气浴治疗2型糖丿求病感染性足溃疡,取得较好疗效,现报告如下。,男57例,女43例,年龄(65±)岁,糖尿病病程(10±)年,诊断参照1997年美国糖尿病协会制定的标准。按照Wagner分级标准,本组糖尿病足病变II级(深部溃疡)52例,111级(脓肿形成,肌腱韧带组织破坏,骨未波及)32例,IV级(局部坏疽,已有骨质破坏)16例;溃疡位于足跟、跖趾、踝部及胫前等处。将100例2型糖尿病感染性足溃疡患者随机分为两组,对照组50例采用常规治疗,治疗组50例加行臭氧(03)气浴,观察两组创面愈合情况。,创面每日常规外科换药。应用胰岛素强化治疗,控制血糖达标;抗感染治疗(取创面分泌物做病原菌培养及药敏试验,药敏结果未出前先根据经验联用广谱抗生索,然后根据细菌培养结果及患者全身情况选用敏感抗生素);同时给了降压调脂、改善循环、营养神经及对症支持等综合治疗。。方法为:患者取舒适体位,病变部位无菌敷料覆盖,取5F导管鞘(Cock公司)固定于病变部位周缘,使用一次性手术贴膜包裹,使之形成相对密闭腔隙,经导管鞘尽量抽尽腔内空气。采用意大利OzonelineE80型臭氧发生器,根据创而大小经导管鞘注入浓度40Mg/ml臭氧20〜50ml,保持20min后吸净臭氧气体结束治疗。1次/d,10次为1个疗程,根据情况重复2〜4个疗程。[2]治愈:坏疽创面完全愈合,形成痂皮或瘢痕。显效:坏疽创面明显缩小,小于原來的1/2,局部分泌物明显减少,坏死组织人部分脱落或有部分肉芽新生。冇效:坏疽创面缩小,但人于原来的1/2。无效:坏疽创面无明显缩小,分泌物无明显减少,局部无明显变化或恶化者。,检验水准a=<。2结果治疗组与对照组的有效率比较,x2=,,差异冇统计学意义(表1)。治疗组在行臭氧气浴治疗屮未出现任何并发症,无效的6例患者屮有3例经两个疗程治疗无明显好转,后行截肢治疗:另3例患者治疗2〜4疗程无明显好转,经下肢彩超检查为下肢动脉重症硕化闭塞,其