糜烂性胃炎的中医治疗.doc

糜烂性胃炎的中医治疗.doc:..糜烂性胃炎的中医治疗概述糜烂性胃炎是以胃黏膜冇不同程度的糜烂、出血为特征的病症,一般慢性浅表性、萎缩性胃炎,消化性溃疡等病程中均可出现。急性期常以上消化道出血为主,慢性期以胃脫部疼痛为主。病因可分为两类:外源性为药物和酒精;内源性为严重创伤、烧伤、犬手术后、肝肾肺功能不全及应激性溃疡等。病理可见胃及十二指肠和食管的黏膜发生糜烂或急性溃疡,并伴有点、片状出血。临床表现为上腹部冇烧灼胀痛感,恶心呕吐,食欲不振及呕血、黑便。可根据服药、饮酒史及胃镜检查诊断。糜烂性胃炎常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发,亦可单独发生。慢性胃炎通常乂可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延,大多无明显症状和体征,一般仅见饭后饱胀、泛酸、暧气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。木病常见于成人,许多病因可刺激胃,如饮食不当,病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发木病。症状体征胃粘膜出现多个疣状、膨大皱裳状或丘疹样隆起,直径5〜10mm,顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷,中心有糜烂,隆起周围多无红晕,但常伴有大小和仿的红斑,以胃窦部多见,可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎,内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。慢性胃炎缺乏特界性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等,个別病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。内镜卜•常表现为多发性点状或阿弗他溃疡•慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非辎体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病或病毒感染所引起•,可包括恶心,呕叶和上腹部不适•内镜卞显示在增厚的皱裳隆起边缘有点状糜烂,中央有口斑或凹陷•“呕吐”、“胃痛”、“呕血”、“便血”等证范畴。历代医家论述较多,《素问。六元正纪大论》云:“木郁之发,民病胃胶当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下。”《素问。至真要大论》云:“厥阴司天,风淫所胜,民病胃脫当心而痛。”张仲景认为病因与“宿食”有关;孙思邈指岀“九种心痛”,实际包括许多原因所致Z胃痛;李东垣、朱丹溪则认为与饮食劳倦,中气不足,寒邪袭胃有关,这对于认识本病有一定帮助。总之,本证之发生多由胃热、肝火、脾虚、瘀血引起。中医辨证分型治疗一、 肝火犯胃由于恚(hui])怒伤肝,疏泄不畅,气机阻滞,H久化火,逆犯胃气,失于和降而致。症见叶血鲜红,或呈褐色,便如柏油,暧气恶心,胶胁胀闷,烦躁易怒。舌质红,少苔,脉象弦数。治宜清肝泻火,和